藥劑科全面質(zhì)量管理工作包括藥品質(zhì)量與安全管理和藥學工作質(zhì)量與安全管理，其管理內(nèi)容主要是指對藥品采供、藥品調(diào)劑、藥品存儲等工作的全過程進行質(zhì)量與安全管理(微觀上的管理)和對藥學工作的各部門、各環(huán)節(jié)進行全面質(zhì)量與安全管理(宏觀上的管理)。藥劑科全面質(zhì)量與安全管理方案如下：
    一、藥劑科全面質(zhì)量與安全管理組織及任務(wù)
    1．全面質(zhì)量與安全管理小組的組成：在院質(zhì)控科的領(lǐng)導(dǎo)下，成立藥劑科質(zhì)控小組（簡稱質(zhì)控小組）。組長由藥劑科主任擔任，副主任擔任副組長（常務(wù)）。各室組質(zhì)量管理員任組員（負責人與主管藥師）。
    2．質(zhì)控小組的主要任務(wù)
    （1）定期(每月)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)量與安全標準的落實。
    （2）定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。
    （3）定期(每月)檢查護士工作站藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況(主要由藥房執(zhí)行，質(zhì)控小組每季度檢查一次，督導(dǎo)持續(xù)性改進情況)。
    （4）定期(每月)到臨床各科室了解醫(yī)護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。
    （5）定期召開質(zhì)量與安全管理會議，對本部門的質(zhì)量與安全管理進行檢討，對全院的藥學質(zhì)量與安全進行總結(jié)分析，每季度至少一次。
    （6）定期向臨床科室通報醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測結(jié)果，提出整改建議。對從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識和基本技能培訓(xùn)教育。
    二、 藥學工作質(zhì)量與安全管理考核指標(質(zhì)控指標)
    根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》和《醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實際，制定以下質(zhì)量與安全管理考核指標：
    1．調(diào)劑工作：各項工作均符合要求
    （1）門診處方總數(shù)復(fù)核率100%.
    （2）門診處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?。
    （3）住院處方復(fù)核率90%，處方雙簽字率90%。
    （4）社區(qū)藥房劃價準確率＞98%，誤差處方平均金額＜0.10。
    （5）發(fā)藥出門差錯率＜1/10000。
    （6）中藥飲品誤差±5%。
    （7）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療性毒性藥品嚴格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。
    （8）無偽劣藥品和”四無”藥品（廠牌、國家批準文號、生產(chǎn)批號、有效期）。
    （9）建立各種管理制度。
    （10）藥品質(zhì)量嚴格把關(guān)，標簽、標識清晰。
    （11）抗菌藥的金額占總藥品金額的20～30%?？咕幨褂寐剩鹤≡?le;60%、門急診≤40%；普通門診≤20%，每星期滾動通報促使臨床持續(xù)性改進。
    （12）藥品收入占總收入比例≤45%。
    2．藥庫管理指標
    （1）主渠道進藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購和藥品物價政策。
    （2）嚴格執(zhí)行采購、驗收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥品。
    （3）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品嚴格按特殊藥品管理執(zhí)行。
    （4）庫存藥品總金額＜1.5月。
    （5）年報損率＜0.25%。
    （6）藥品供應(yīng)滿足率＞96%，中藥院內(nèi)配合率＞90%。
    （7）每季盤點帳物相符、自查盤點更正后達100%合格。
    （8）藥品儲存合理，藥品完好率100%，中藥飲片95%。
    （9）月報有效期藥品預(yù)警。
    3．臨床藥學室
    （1）協(xié)助處理科務(wù)工作并做好記錄。
    （2）做好科室文書檔案的收集整理工作數(shù)據(jù)真實可靠，定期出各有關(guān)報表。
    （3）每月編輯一份藥訊。
    （4）做好藥品知識的宣傳工作。
    （5）收集藥品器材不良反應(yīng)監(jiān)察報告，每季一小結(jié)，每年一總結(jié)。
    （6）收集藥學情報資料做好藥學咨詢。
    （7）做好工作日志，及反饋信息。
    （8）做好書籍、報刊、雜志的整理、保管工作。
    4. 藥學工作管理情況考核主要指標
    （1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。
    （2）調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。 
    （3）藥品倉庫：做好藥品計劃采購和藥品在庫養(yǎng)護工作，確保庫房通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購、驗收、發(fā)放、報損制度健全，單據(jù)完整。
    （4）發(fā)票管理：嚴格執(zhí)行財務(wù)制度、財經(jīng)紀律，做好有關(guān)統(tǒng)計工作。報帳手續(xù)完備，原始憑證完整。
    （5）嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、儀器設(shè)備和財產(chǎn)管理制度、報損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風管理有關(guān)規(guī)定等。
    三、藥學工作質(zhì)量管理實施辦法(質(zhì)控措施)
    1．加強全面質(zhì)量管理概念、意識教育，加強醫(yī)德醫(yī)風和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認識到全面質(zhì)量管理是等級醫(yī)院管理的核心，“上等達標”是關(guān)系到整個醫(yī)院發(fā)展沉浮和個人切身利益的大事，以形成共識，全員參與。
    2．組織全體職工認真學習相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己的職責，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責，處處有人把關(guān)。
    3．搞好事前控制：建立一整套切實可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發(fā)生之前。
    4．抓好事后控制：質(zhì)控小組定期(每月)檢查各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報。
    5．質(zhì)量管理與經(jīng)濟掛鉤，按《藥劑科獎懲條例》獎懲兌現(xiàn)。