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道交事故承諾書

  
評(píng)論: 更新日期:2015年12月28日
甲方:
住址:四川省綿陽高新區(qū)火炬北路13號(hào)
乙方:   性別:男。民族:漢;
身份證號(hào)碼:
住址:四川省
 
甲乙雙方(把交通事故說明一下:
甲方向乙方一次性支付各項(xiàng)賠償金共計(jì) 元(大寫:)(其中包括已支付的6000醫(yī)療費(fèi)),該費(fèi)用包含依照《道路交通事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,包括醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘費(fèi)等以及親屬在處理該次事故的食宿開支、交通費(fèi)等,。雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn),乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于本次交通事故所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就本次交通事故賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方及甲方投保保險(xiǎn)公司支付的全部款項(xiàng)。
 
                       承諾人:
                           二〇一四年十一月十六日
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