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單位火災隱患自查整改承諾書

　　
評論：　更新日期：2015年01月26日
單　位　名　稱
 
單位
印鑒
 
地　　　　　址
 
使用性質
人員
密集
場所
□1、影劇院、禮堂   □2、夜總會       □3、 網吧        □4、舞廳、卡拉OK廳
□5、游藝廳         □6、保齡球館     □7、桑拿浴室     □8、其他公共娛樂場所
□9、旅館、賓館     □10、飯店、餐廳 □11、商場、超市、室內市場  
□12、學校          □13、托兒所、幼兒園                □14、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院   
□15、醫(yī)院          □16、勞動密集型企業(yè)車間、宿舍      □17、其他公眾聚集場所
易燃易爆化學物品生產、儲存、經營場所
□1、甲、乙類廠房         □2、甲、乙類庫房     □3、加油、氣站
□4、甲、乙類油、氣罐站   □5、其他易燃易爆化學物品生產、儲存、經營場所
其他場所
 
消防安全責任人
（法定代表人或主要負責人）
 
 
聯(lián)系電話
 
崗位/職務
 
消防安全管理人
（主管消防安全工作的負責人）
 
 
聯(lián)系電話
 
崗位/職務
 
 
本單位已組織人員對火災隱患進行了全面自查和整改，現承諾以下內容填寫屬實，并承擔《中華人民共和國消防法》等法律法規(guī)規(guī)定的相關法律責任。
 
（消防安全責任人）簽名：　　　　　　　時間：　　　年　　月　　日　
1
重點
部位
基本
情況
部　位
層 數
面 積
火災危險性
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
單位主要消防設施情況
部　位
消防設施及數量
完好情況
檢測情況
（自動消防系統(tǒng)是否按照規(guī)定進行檢測）
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
自查
火災
隱患
整改
情況
部位
主要隱患
整改情況
（未整改原因、目前采取的措施和整改期限）
責任人
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4
制度落實情況
防火巡查制度是否落實
 
責任人
 
定期防火檢查制度是否落實
 
責任人
 
滅火和應急疏散預案是否演練
 
責任人
 
對職工是否進行經常性的教育培訓
 
責任人
 
5
消防
行政
許可
情況
是否通過建筑工程消防設計審核（或備案）
是□ 否□
是否通過消防驗收（或備案）
是□ 否□
是否通過開業(yè)前消防安全檢查
是□ 否□
填表
說明
此表一式二份，填報單位存檔一份，消防安全重點單位和公安消防部門列管單位報當地公安消防部門一份備案；符合《寧夏回族自治區(qū)公安派出所消防監(jiān)督工作規(guī)定》，由公安派出所列管的單位報當地派出所一份備案。（共2頁 正反面印制）
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