為認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，強(qiáng)化安全生產(chǎn)激勵(lì)和約束機(jī)制，實(shí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制，推動(dòng)全員、全方位、全過程的安全管理，控制和消除各類安全隱患，杜絕傷亡事故，確保員工在      分項(xiàng)工程施工過程中的安全和健康，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目安全生產(chǎn)總體目標(biāo)，特簽訂安全包保責(zé)任狀。
        一、工班長(zhǎng)應(yīng)在員工進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)以前，把要求參加本工班施工作業(yè)人員的個(gè)人書面申請(qǐng)書，臨時(shí)招用施工人員花名冊(cè)、身份證（復(fù)印件）及一寸免冠照片（2張）等有關(guān)員工的證明材料，交項(xiàng)目部辦公室備案，否則不予進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。
        二、員工進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)該持有4證1卡（即：身份證、體檢證、外來人員就業(yè)證、暫住證、外出人員就業(yè)登記卡）；工班內(nèi)不使用“五種人”（即：不滿18周歲的童工、殘疾人、聾啞人、呆傻人和無技術(shù)的女工），不收留犯案、在逃和身份不明的人；特殊工種應(yīng)持有效證件上崗。不具備以上條件或者在施工期間內(nèi)，擅自接受不符合條件的無證人員，被項(xiàng)目部及其上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門、地方有關(guān)部門查出以后，造成的一切后果，均由工班長(zhǎng)或當(dāng)事人負(fù)責(zé)。
        三、堅(jiān)持“以人為本教育”先行的原則，抓好全班員工（包括臨時(shí)招用的員工）的安全教育，把本工種施工技術(shù)、安全操作規(guī)程、項(xiàng)目有關(guān)安全文明施工的管理制度、規(guī)定以及在施工作業(yè)中的有關(guān)要求，交給每個(gè)作業(yè)員工，并督促做好接受安全教育登記（填寫員工三級(jí)安全教育登記表），及時(shí)簽訂安全包保責(zé)任狀（員工與工班長(zhǎng)），入場(chǎng)七日內(nèi)將員工入場(chǎng)安全教育有關(guān)資料，上交項(xiàng)目安全資料員存檔。
        四、施工作業(yè)前，認(rèn)真做好“工前”布置和安全技術(shù)交底，把施工作業(yè)中的安全注意事項(xiàng)交代清楚，要求全班員工，人人遵守勞動(dòng)紀(jì)律、安全操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和項(xiàng)目部的各項(xiàng)管理制度，樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)和自我應(yīng)急防護(hù)能力。
        五、工班長(zhǎng)是班組安全管理的第一責(zé)任人，必須對(duì)員工的安全負(fù)責(zé)，把安全生產(chǎn)作為工班日常管理的重要內(nèi)容，在工班內(nèi)推行和落實(shí)“三工”（即：工前布置、要求；工中檢查、指導(dǎo)和工后總結(jié)講評(píng)）制度，實(shí)施相互監(jiān)督的約束機(jī)制和全員、全方位、全過程的安全管理，做到“五同時(shí)”（即：生產(chǎn)任務(wù)與安全管理同時(shí)計(jì)劃、同時(shí)布置、同時(shí)檢查、同時(shí)總結(jié)、同時(shí)評(píng)比），消滅“三違”（即：違章指揮、違章作業(yè)和違反勞動(dòng)紀(jì)律）現(xiàn)象，要求全班人員做到自我約束、自我控制、相互監(jiān)督，努力做到安全生產(chǎn)、文明施工。
        六、工班內(nèi)必須配備一名兼職安全員，當(dāng)施工作業(yè)人數(shù)達(dá)到30人及以上時(shí)，設(shè)一名專職安全員，協(xié)助工班長(zhǎng)搞好施工現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)督管理，工班長(zhǎng)必須支持安全員的工作，發(fā)揮其監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、落實(shí)作用。切實(shí)做到安全管理縱向到底，確保安全生產(chǎn)。
        七、工班長(zhǎng)必須履行安全職責(zé)，督促落實(shí)具體安全事項(xiàng)，認(rèn)真組織開展各項(xiàng)“班前安全活動(dòng)”，并及時(shí)做好各項(xiàng)活動(dòng)記錄；積極指導(dǎo)處理各種安全隱患，自覺搞好安全生產(chǎn)自查、自糾，對(duì)上級(jí)和項(xiàng)目有關(guān)人員檢查指出的安全隱患及時(shí)組織整改，并按時(shí)反饋隱患整改情況；月末把班前安全活動(dòng)的文字資料，移交給項(xiàng)目安全資料員存檔，作為工班參加評(píng)比的依據(jù)條件。
        八、工班長(zhǎng)必須按時(shí)參加項(xiàng)目部召開的安全、質(zhì)量、進(jìn)度等各項(xiàng)管理會(huì)議，并會(huì)議的有關(guān)精神、要求等及時(shí)傳達(dá)給每個(gè)員工，積極組織全班人員，按時(shí)參加項(xiàng)部組織的各項(xiàng)安全活動(dòng)，自覺接受上級(jí)進(jìn)行的安全教育、檢查和指導(dǎo)。若因擅離職守、放松管理或者工作不到位，工班內(nèi)發(fā)生各類責(zé)任事故，自愿按上級(jí)、項(xiàng)目部有關(guān)規(guī)定承擔(dān)應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)、法律和具體的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
        九、在分項(xiàng)工程施工期間內(nèi)（年內(nèi)），積極帶領(lǐng)全班員工努力實(shí)現(xiàn)如下安全管理目標(biāo)：
        ○1全班員工月內(nèi)無輕傷事故（一人一次輕傷誤工在1個(gè)工作日以上、需要住醫(yī)院治療的輕傷）；
        ○2輕傷治療醫(yī)藥費(fèi)用，全班月份累計(jì)的直接經(jīng)濟(jì)損失不超過100元；輕傷誤工損失工作日累計(jì)不超過2個(gè)。
        ○3工班內(nèi)年度無因工、非因工造成的重傷及以上事故，輕傷誤工不超過2人；
        ○4工班內(nèi)年度輕傷累計(jì)損失工作日不超過10個(gè)；累計(jì)直接經(jīng)濟(jì)損失不超過1000元；
        ○5認(rèn)真做好文明施工管理，在分項(xiàng)工程施工期間內(nèi)（年內(nèi)），工班員工無打架斗毆、偷盜、聚眾賭博等違法亂紀(jì)行為；月份無不戴安全帽進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)、在施工現(xiàn)場(chǎng)隨地大小便等不文明的行為。
        十、達(dá)到上述目標(biāo)，給予工班長(zhǎng)1000元獎(jiǎng)勵(lì)，未達(dá)到上述目標(biāo)給予工班長(zhǎng)1000元處罰，并按有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。工班內(nèi)出現(xiàn)因工造成重傷及以上事故、或者給項(xiàng)目部造成其它不良影響的事件，追究工班長(zhǎng)的責(zé)任。
        本責(zé)任狀有效期自簽訂之日起至下年度簽訂新責(zé)任狀（分部分項(xiàng)工程施工全部結(jié)束）為止。
       
       
        分管經(jīng)理：                 工班名稱：
       
        200  年   月   日          工 班 長(zhǎng)：
       
        項(xiàng)目經(jīng)理：                 200  年   月   日
       
        200  年   月   日