心得三：外科護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)

4月，我有幸來(lái)到了邯鄲市第一醫(yī)院神經(jīng)外二重癥監(jiān)護(hù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，由于這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)非常難得，所以在來(lái)之前，我想我一定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)，才不枉此一行，可是來(lái)到神經(jīng)外二以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外，最重要的是體驗(yàn)到一院的文化和人文理念。在短短的一個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到一院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多值得我們學(xué)習(xí)。

一、良好的醫(yī)患關(guān)系      

建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在神經(jīng)外二重癥監(jiān)護(hù)室學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。     

護(hù)士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護(hù)士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護(hù)士以真誠(chéng)態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無(wú)價(jià)的，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，它不花費(fèi)錢(qián)財(cái)，卻可以給病人帶來(lái)萬(wàn)縷春風(fēng)。從醫(yī)生到護(hù)士甚至到衛(wèi)生員，每個(gè)人的身上都可以體會(huì)到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時(shí)會(huì)深切的呼喚：“老李！老李！睜開(kāi)眼睛！”“張阿姨!攥住我的手！”或許，一個(gè)簡(jiǎn)單的稱(chēng)呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系！而護(hù)士，查房和更換液體的閑暇時(shí)便和家屬像親朋好友的溝通和指導(dǎo)。叮囑他們一定要兩小時(shí)就要翻身拍背、多活動(dòng)患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切、溫柔的語(yǔ)言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對(duì)待醫(yī)護(hù)的態(tài)度也非常熱情和感激。護(hù)士每次更換液體或空氣進(jìn)入輸液管離開(kāi)病床前家屬每次都會(huì)說(shuō)一聲：謝謝或麻煩你了！我注意過(guò)這些病人，他們并不是市里的。也是從各個(gè)縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。而在我們醫(yī)院很少能聽(tīng)到這種言語(yǔ)，承認(rèn)在領(lǐng)導(dǎo)的要求下我科室的態(tài)度已大轉(zhuǎn)變；然而在神經(jīng)外二的進(jìn)修的過(guò)程中，我才意識(shí)到服務(wù)態(tài)度不是因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高。而是一個(gè)作為醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的熱愛(ài)和細(xì)膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個(gè)人認(rèn)為，在我醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員若提高了素質(zhì)及即使換不過(guò)來(lái)家屬的一句“謝謝或麻煩你了！”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫(yī)患矛盾。贏得良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要作用。 

二、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備    

在神經(jīng)外二的設(shè)備中有注射微量泵。微量注射泵（簡(jiǎn)稱(chēng)微量泵）是一種新型泵力儀器，將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時(shí)、定量，根據(jù)病情需要可隨時(shí)調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運(yùn)用微量泵搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。   

微量注射泵臨床上用于術(shù)前、術(shù)后的高血壓。例如：硝普鈉、硝酸甘油遵醫(yī)囑通過(guò)微量泵有效的泵入體內(nèi)。據(jù)我觀察這種儀器的的治療效果非常顯著。同時(shí)，可以應(yīng)用在補(bǔ)鉀等疾病。同樣也應(yīng)用與手術(shù)室的麻醉和抗癌劑、以及新生兒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給和輸血。所以我也建議我院可以引進(jìn)這種設(shè)備，既可以有效的治療疾病也可以為科室增加收入。                 

三、休克病人的搶救   

在我科室的搶救中，心三聯(lián)指的是：阿托品、利多卡因、腎上腺素。而在神經(jīng)外二的心三聯(lián)指的是：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素。我問(wèn)那里的護(hù)士到底哪種能夠有效和快速的搶救患者生命時(shí)她們也無(wú)從考證。當(dāng)患者一旦出現(xiàn)休克前兆是醫(yī)護(hù)人員便準(zhǔn)備搶救病人，從而有效的爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。一旦患者病情或生命體征變化，醫(yī)護(hù)人員時(shí)常表現(xiàn)出比家屬還要關(guān)心和擔(dān)心的態(tài)度。為了使液體快速輸入、抗休克、輸血，該科室?guī)缀醵紩?huì)采用經(jīng)頸靜脈穿刺PICC和經(jīng)股靜脈穿刺。  

四、醫(yī)護(hù)的協(xié)作關(guān)系   

無(wú)論患者對(duì)包床醫(yī)生的任何疑問(wèn)和顧慮，作為護(hù)士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時(shí)，護(hù)士會(huì)說(shuō)：腦外傷本身就恢復(fù)慢，是個(gè)花錢(qián)的病。但是你放心，您的包床醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負(fù)責(zé)任。是個(gè)心細(xì)的人，真是，您能是他的患者挺幸運(yùn)的。簡(jiǎn)單的一句話(huà)便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語(yǔ)句像是熟人的囑托而不是“王婆賣(mài)瓜，自賣(mài)自夸”的炫耀。假若我們能夠?yàn)獒t(yī)生在患者面前把話(huà)說(shuō)到位，可以消除患者對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。

五、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng) 

護(hù)士輸完液體后便推治療車(chē)給每個(gè)患者主動(dòng)更換液體。護(hù)士也沒(méi)有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對(duì)待每個(gè)人都謙卑和禮讓?zhuān)欠N修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方。護(hù)士每天八點(diǎn)開(kāi)晨會(huì)交接班，然后進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由一名護(hù)士念教科書(shū)，每天早晨學(xué)習(xí)15分鐘。夜班護(hù)士會(huì)在每個(gè)患者床頭交接班。即使到了九點(diǎn)不交接清也絕對(duì)不會(huì)離開(kāi)。每個(gè)患者撤離心電監(jiān)護(hù)、吸痰、氣墊床等設(shè)備時(shí)，當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)清洗和整理。沒(méi)有人監(jiān)督和罰款來(lái)做條件，尤其是心電監(jiān)護(hù)，一旦撤除護(hù)士便會(huì)自覺(jué)用抹布把儀器和電線(xiàn)擦洗干凈。用測(cè)血壓的袖帶把所有電線(xiàn)捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺(jué)、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無(wú)論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高！

六、護(hù)理安全工作管理到位。 

首先從護(hù)理安全角度看，該科室的各種安全標(biāo)識(shí)齊全，注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次，護(hù)理人員時(shí)時(shí)處處都會(huì)提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，以此來(lái)避免糾紛。墻上的宣傳畫(huà)告知患者外出注意事項(xiàng)，每個(gè)病房的門(mén)后都有一本《病人須知》的小冊(cè)子。以此來(lái)避免宣教的漏洞。雖然他們時(shí)常與病人溝通但卻有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)。提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。       

常言道：三分治療，七分護(hù)理。在市一院神經(jīng)外二的進(jìn)修一月的時(shí)間里雖然倉(cāng)促，但也意識(shí)到一些我的一些個(gè)人不足。我會(huì)在外科的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度！把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用才對(duì)得起護(hù)士長(zhǎng)和主任的良苦用心!所謂給人一杯水，自己要有一桶水。雖然我這一杯水也就算個(gè)半杯，但是進(jìn)修學(xué)習(xí)的心得體會(huì)謹(jǐn)以此文章共勉。愿我們的科室團(tuán)結(jié)友愛(ài)、相互協(xié)作，共創(chuàng)佳績(jī)！