授課時間：10月15日
授課班級：07英語（1）
教學(xué)目標：通過本堂課的學(xué)習(xí)讓學(xué)生了解一些常見傳染病的類型及預(yù)防方法
重點難點：密切聯(lián)系生活實際，用身邊的事例來引導(dǎo)學(xué)生分析和理解傳染病流行的三個環(huán)節(jié)以及預(yù)防的措施。
課時安排：2課時
教學(xué)步驟： 一、導(dǎo)入
討論兩個問題
問題1：同學(xué)們知道哪些傳染??？
問題2：傳染病的傳播方式和途徑有哪些？
問題3：同學(xué)們知道如何預(yù)防傳染病嗎？
二、什么是傳染??？
傳染病是由由各種致病微生物所引起的，能在人與人、動物與人之間相互傳染的疾病。
三、傳染病的傳播途徑有哪些？（向?qū)W生提問）
（1）水與食物傳播 病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過此方式傳播。
（2）空氣飛沫傳播 病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病,通過此方式傳播。
（3）蟲媒傳播 病原體在昆蟲體內(nèi)繁殖，完成其生活周期，通過不同的侵入方式使病原體進入易感者體內(nèi)。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾，絲蟲病，乙型腦炎，蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫，恙蟲傳恙蟲病。由于病原體在昆蟲體內(nèi)的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播，故稱生物傳播。病原體通過蠅機械攜帶傳播于易感者稱機械傳播。如菌痢、傷寒等。
（4）接觸傳播 有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲病，鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染，謂之間接傳播。
四、學(xué)生常見傳染病及預(yù)防
1. 流感
是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。這種病毒主要存在于病人的口鼻分泌物中，通過說話、咳嗽、噴嚏，隨飛沫散布，借空氣傳播，并且傳染性強。得了流感一般人會有高熱、全身肌肉酸痛、無力、頭痛、鼻咽部疼痛。
流感的臨床表現(xiàn)
流感潛伏期1～3日，最短數(shù)小時。流感根據(jù)臨床表現(xiàn)分以下幾種臨床類型：
①典型流感：急起畏寒高熱，乏力，頭痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部可見充血，肺部可聞干羅音。發(fā)熱3～4日后熱退，但上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。
②輕型流感：癥狀輕，病程2～3日，
③肺炎型流感：主要發(fā)生于老幼體弱者。典型流感1～2日后病情加重劇咳、吐粘痰或血痰，氣急發(fā)紺，可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿布濕羅音，Ｘ線檢查雙肺散在絮狀或結(jié)節(jié)狀陰影。
④胃腸型和中毒型流感：胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見，主要表現(xiàn)為高熱、血壓下降，易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細菌性感染。
預(yù)防措施：預(yù)防流感的簡易有效措施－－食醋消毒法
（1）．個人防護口、鼻洗漱法：食醋一份加開水一分等量混合，待溫，于口腔及咽喉部含漱，然后用剩余的食醋沖洗鼻腔，每日早、晚各一次，流行期間連用5天。
（2）．空間消毒法：這種方法適用于家庭住房，將食醋一份與水一分混合，裝入噴霧器，于晚間休息前緊閉門窗后噴霧消毒。新式房屋或樓房以每立方米空間噴霧原醋2－5毫升，老式房屋每間按50－100毫升為宜，隔天消毒一次，共噴3次在流行嚴重期間或家庭內(nèi)部已出現(xiàn)病員的情況下，食醋的用量要增至每間房150－250毫升。
（3）．住宅熏蒸（煮）法：將門窗緊閉，把醋倒入鐵鍋或沙鍋等容器，以文火煮沸，使醋酸蒸氣充滿房間，直至食醋煮干，等容器晾涼后加入清水少許，溶解鍋底殘留的醋汁，再熏蒸，如此反復(fù)3遍；食醋用量為每間房屋150毫升，嚴重流行高峰期間可增加至250－300毫升，連用5天。
2. 病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點，在我國是一種多發(fā)病、常見病。根據(jù)引起肝炎的病毒類型不同，將肝炎可以分成甲型、乙型和非甲非乙型。除了三型以外，尚有甲型和乙型同時發(fā)病(即稱為甲乙混合型)以及由巨細胞病毒引起的病毒性肝炎。
病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)
主要是食欲減退，惡心，厭食油膩，乏力，肝臟腫大及肝動能異常等。一部分病人可以出現(xiàn)發(fā)熱和黃疸，極少數(shù)病人表現(xiàn)為重癥肝炎。急性肝炎和慢性肝炎是根據(jù)黃疸的有無、病情的輕重和病程的長短劃分的。
急性肝炎甲型與乙型臨床表現(xiàn)大致相似，早期癥狀主要為乏力、食欲不振，惡心。腹脹；發(fā)熱、黃疸以甲型肝炎為多見，乙型肝炎比較少見，另外肝區(qū)脹痛也是重要癥狀。
慢性肝炎又分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎，其病程常超過半年，有的長達10年以上，遷延性癥狀較輕，活動性癥狀較重，發(fā)展較快。
急性重癥肝炎一般起病很急，深度黃疽，惡心嘔吐明顯，嗜睡或煩躁不安，后期出現(xiàn)昏迷、抽搐、腦水腫等癥狀和體征，病人常合并消化道出血、感染和急性腎功能衰竭而死亡。
病毒性肝炎的確診主要依靠有關(guān)化驗檢查。
本病的傳染主要通過糞一口途徑。乙型肝炎的傳染源主要是急、慢性病人和病毒攜帶者。傳播途徑包括：1輸血及血制品以及使用污染的注射器或針頭。2生活上與乙肝病人密切接觸。3母嬰垂直傳播。
預(yù)防措施：
病毒性肝炎做為一種傳染性強、傳播途徑復(fù)雜的傳染病，其預(yù)防應(yīng)采取綜合措施，具體包括以下幾個方面。
1、 管理傳染源。對急性甲型肝炎病人應(yīng)采取早期隔離措施。隔離是病人暫時不與外界接觸，單獨在家休息治療。病人應(yīng)自覺進行隔離，不要把肝炎病毒傳染給別人，防止肝炎的傳播、蔓延。急性黃疽型肝炎病人如不能住院治療時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，在家嚴格隔離治療。一般從發(fā)病日期起隔離3周(不能確知發(fā)病日者，可從確診日期算起)。必須做到：
(1)病人與健康人不在一個床上睡眠，病人的被、褥、衣物要與健康人分開，并進行消毒。
(2)病人的食具、漱口用具、水碗、臉盆、毛巾、便盆等也與健康人分開使用。病人要單獨吃飯，剩余的食物不要給他人吃。也不要給其他人拿直接入口的食物和東西如香煙等。
(3)病人的書報、刊物、物品、玩具等不要借給他人傳閱、玩耍，必須經(jīng)過消毒處理后才能傳借別人。
(4)在病人隔離期間，鄰居、親友不要到病家串門，尤其兒童不要與病人一起玩耍。
(5)病人在患病期間不要串門，不要到公共場所，更不要到飲食部門用餐。
慢性肝炎也有傳染性，應(yīng)同樣注意隔離。對于甲型肝炎病人的密切接觸者要注意觀察，一般觀察45天，沒有發(fā)病的才可視為健康人。另外，加強對從事飲食業(yè)、托幼工作人員和獻血人員的檢查也是控制傳染源的重要環(huán)節(jié)。
2．切斷傳播途徑。
(1)提倡用流動水洗手，注射時要一人一針一管，用后高壓或煮沸消毒；不使用他人生活用具，搞好個人衛(wèi)生。
(2)非必要時不輸血及血制品；輸血員要進行篩選。
(3)消毒也是切斷傳播途徑，控制、消滅傳染源的另一方法。肝炎病人確診后，病家應(yīng)及時做一次較徹底的消毒，食具、漱口用具、毛巾等要煮沸30分鐘，家具、物體表面、地面要用3％漂白粉液擦拭。病人的糞便要用漂白粉(糞便4份，漂白粉1份)或生石灰(糞便1份，生石灰1份)進行攪拌后放2小時倒掉。病人使用的便器要專用，使用后，用3％漂白粉水浸泡2小時后再洗刷。病人和大家應(yīng)做到飯前、便后用2％過氧乙酸溶液浸泡洗手2分鐘。
3．保護易感人群。
(1)注射人體免疫球蛋白；適用于接觸甲型肝炎的兒童，注射越早越好。
(2)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白：用于阻斷母嬰傳播。以上兩種都最好在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
4．食藥預(yù)防。可選用以下任何一方水煎服，連服7一10天。
(1)茵陳篙30克，生甘草10克。
(2)決明子15克，貫眾15克，生甘草10克。
(3)茵陳篙30克，鳳尾草30克。
(4)茵陳篙30克，大棗10枚。
附：3％漂白粉水配制方法：取漂白粉500克，先加水調(diào)成糊狀，然后加水到5000克，蓋好放置24小時后取上清液2份，加水7倍即可配好使用
3.非典型性肺炎
非典多為急性起病，是一種通過近距離飛沫和手接觸呼吸道分泌物等形式傳播的疾病。該病潛伏期為1-11天，平均3-4天。
臨床表現(xiàn)：
發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫38～40℃（發(fā)熱越高，病情發(fā)展將越重）；偶有畏寒，伴有或不伴有頭痛、關(guān)節(jié)和全身酸痛，可有胸痛或腹瀉；有逐漸明顯的呼吸道癥狀：干咳、偶有血絲痰，嚴重者出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等。個別病人可進一步惡化，發(fā)展成呼吸窘迫綜合癥，導(dǎo)致呼吸衰竭。肺部體征異常變化不明顯，聽診可聞少許干或濕羅音或管性呼吸音，有肺實變體征。發(fā)病前期（10～14天）常為病情進展期。14天后，逐漸恢復(fù)，先是體溫恢復(fù)正常，然后肺部陰影緩慢吸收。
預(yù)防措施：
最有效的預(yù)防措施是生活、工作場所通風(fēng)；注意個人衛(wèi)生。其他有效的預(yù)防措施1、不與患者或疑似患者接觸2、用肥皂和自來水（流動的水）洗手。要學(xué)習(xí)保健知識，增強自我保健意識，積極鍛煉身體，注意手的清潔；氣候變化，要及時增減衣服；要保持生活、工作環(huán)境的空氣流通；疾病流行時，酌情使用過氧乙酸薰蒸。流行區(qū)以隔離消除傳染源為主導(dǎo)的綜合性防制措施，非流行區(qū)以防止輸入病例和搜索傳染源、提高人群保護自我行為能力為主的綜合性防制措施。
4.麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。典型麻疹的臨床過程可概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”。在第一天或第二天，患兒會有發(fā)熱，流鼻涕，眼睛紅而流淚，干咳及可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，到第三天，患兒體溫下降，口腔內(nèi)膜出現(xiàn)白色鹽粒狀的斑點，在第四天到第五天患兒體溫上升出現(xiàn)皮疹，皮疹最先出現(xiàn)在額頭和耳后，皮疹呈紅色斑點，寬約2到3毫米，微微隆起，皮疹逐漸向頭部及身體擴散，當皮疹擴散時，其斑愈來愈大，并且彼此相接在一起，到第六天，皮疹開始消退，消退速度很快，通常到第七天時所有癥狀都消失，大多數(shù)情況下，癥狀會在7到10天內(nèi)消退。
麻疹傳染性很強。病毒主要通過病人咳嗽、噴嚏，隨著口水吐沫飛向體外，再經(jīng)空氣傳播給其他孩子。沒有患過麻疹的幼兒及少年兒童是麻疹感染的高危人群，如果抵抗力較弱的話，很容易感染而發(fā)病。
預(yù)防措施：
一、 提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵，所以對易感人群實施計劃免疫十分重要。
（一）自動免疫 易感者都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。
（二）被動免疫 年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，可注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白、和成人血漿 20～ 30ml。 5天內(nèi)進行被動免疫可免于發(fā)病， 5～ 9天內(nèi)進行則僅能減輕病情。被動免疫力僅能維持 3～ 4周， 3 周后又接觸麻疹患者需再注射。
二、綜合預(yù)防措施
第一，控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，作好疫情報告，麻疹患兒應(yīng)隔離至出疹后 5天，合并肺炎者應(yīng)隔離至出疹后 10 天。
第二，切斷傳播途徑：在流行期間，通過宣傳使小兒不到人群密集的地方去。廣泛開展保健工作，醫(yī)務(wù)人員送藥上門，患兒避免外出。
第三，增強人群免疫力，保護易感兒童，集體機構(gòu)加強晨間檢查，對可疑者應(yīng)隔離觀察。
第四，加強體育鍛煉，提高抗病能力。
第五，麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場所（尤其是醫(yī)院），少串門，以減少感染和傳播機會。
第六，注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開水。
第七，隔離患者。麻疹傳染力強，在流行期間，醫(yī)療防疫部門應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員對患者定期進行家庭訪視，做到“病人不出門，醫(yī)藥送上門”，直到出疹后５天。學(xué)校要設(shè)置臨時隔離室對患者進行隔離。對接觸者應(yīng)進行隔離觀察２～３周；如無癥狀，才能回班活動。麻疹患者停留過的房間應(yīng)開門窗通風(fēng)30分鐘。醫(yī)護人員在接觸患者后應(yīng)脫去外衣洗手，或在戶外活動20分鐘后再接近易感者。
第八，及時通風(fēng)。麻疹病毒雖然傳染性很強，但離開人體便弱不禁風(fēng)。因此，對患者居住的房間只需開窗通風(fēng)半小時，就可達到消毒目的。病人用的衣物、被褥應(yīng)在陽光下曝曬，達到消滅麻疹病毒的目的保證室內(nèi)空氣流通。在使用空調(diào)時要注意空氣流通，保持水分，當孩子離開時，關(guān)閉空調(diào)，開啟門窗。
第九，加強晨檢。做到“一摸二看三查四問”，要特別注意傳染病和呼吸道疾病的檢查。
第十，做好消毒工作。提醒學(xué)生入校后立即用流水和肥皂洗手；每周至少進行兩次空氣消毒工作；當傳染病發(fā)生時，做到每天消毒空氣一次，并且做好桌、椅、地面的消毒工作。
第十一，要求學(xué)生勤剪指甲，勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣；要求教室清潔干凈，注意班級的環(huán)境衛(wèi)生。
課堂小結(jié)：本堂課主要講了流感、病毒性肝炎、非典型性肺炎及麻疹這幾種常見傳染病的的臨床表現(xiàn)及預(yù)防方法。
課后作業(yè)：收集其他常見傳染病的預(yù)防方法
板書設(shè)計：
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什么是傳染病 |
常見傳染病及預(yù)防
1.流感 |
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2.病毒性肝炎 |
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傳染病的傳播途徑 |
3.非典型性肺炎 |
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4.麻疹 |
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