[課時(shí)計(jì)劃] 一課時(shí)
[授課時(shí)間]：2008年6月10日 第17周 星期二
[教學(xué)目標(biāo)]：通過本課教學(xué)，使學(xué)生能夠正確認(rèn)識(shí)肝臟常識(shí)和認(rèn)識(shí)乙型肝炎與乙肝病毒攜帶者的區(qū)別，能夠積極預(yù)防病毒性乙肝，不歧視乙肝病毒攜帶者，讓有乙肝病毒攜帶者的學(xué)生也能和其他健康同學(xué)一樣健康、積極、快樂地成長。
[教學(xué)重點(diǎn)]：乙型肝炎、病毒性肝炎的傳播途徑與預(yù)防乙肝病毒攜帶者的就業(yè)、健康及防治。
[教學(xué)難點(diǎn)]：乙型肝炎與乙肝病毒攜帶者的區(qū)別。
[教學(xué)方法]：講授法 圖解法
[教學(xué)過程]：
教師引言：
同學(xué)們，我們總是喜歡將自己的心愛之物稱作“心肝寶貝”，可見肝臟的作用非常重要，但是肝臟只是在默默的工作，我們很難感覺到它的存在，我們知道“乙肝”這個(gè)耳熟能詳?shù)拿~對我們生活的影響，但我想問問在座的各位同學(xué)：你對肝臟有沒有一點(diǎn)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)？它在人體中的位置、形狀、大小如何？所以今天我們先來了解這個(gè)常識(shí)，下面這兩張圖片形象解答了我們的疑問：
（一）肝臟的在人體中的位置:
肝臟是人體中最大的腺體器官，重量在1200~1500克左右。它位于人體右上腹部的橫隔膜之下，大概的位置是沿著右乳乳頭下方4~5厘米左右，也就是第四、五、六肋骨的后面，因?yàn)橛欣吖潜Ｗo(hù)，通常我們是摸不到肝臟的。只有當(dāng)肝臟發(fā)生某些疾病而重大的時(shí)候，才可以在肋骨緣下摸得到。
肝臟的右端較厚，有一點(diǎn)圓，左端扁扁的，很薄，顏色就像我們常看到的豬肝一樣，紅褐色。肝臟分為左右兩葉，右葉較大，占五分之三，可再分為前葉和后葉。左葉比較小，但也可再分為兩葉，叫做內(nèi)側(cè)葉和外側(cè)葉，正常時(shí)，左葉肝的位置不超過人體的正中線。
（二）肝臟的預(yù)備力很強(qiáng)大:
雖然出現(xiàn)肝病的人很多，但肝臟并不像我們想象的那樣脆弱。一個(gè)正常的肝臟有著很強(qiáng)大的“預(yù)備力”和“再生力”，只要人還保存有四分之一的正常肝臟，人體就可以維持正常運(yùn)作。如果因?yàn)榧膊《鴮⒏闻K切掉三分之二時(shí)，只要剩下的肝臟是正常的，我們一樣可以活得好好的。甚至由于肝臟強(qiáng)大的再生力，剩下的三分之一肝臟，在一年后可以長回到原來的80%。
但如果肝臟由于肝炎、酒精等破壞，已變得硬化時(shí)，肝臟就失去再生的能力，而且預(yù)備力也下跌，此時(shí)即使切掉的肝臟再小也可能會(huì)引起肝臟功能不足，而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
（三）肝臟，解毒高手:
肝臟是人體解毒的總機(jī)關(guān)，具有化解細(xì)菌、酒精和其它毒素的功能。我們吃進(jìn)去的食物，都會(huì)從胃腸道進(jìn)到肝臟，其中有些東西是有毒的，如藥物、一些化學(xué)物質(zhì)，以及蛋白質(zhì)分解所產(chǎn)生的毒物——氨，肝細(xì)胞可將它們轉(zhuǎn)變成無毒無益的物質(zhì)，如氨轉(zhuǎn)變成尿素，最后由腎臟排出。此外，肝臟對于侵入人體內(nèi)的有害物質(zhì)甚至病原體更擔(dān)負(fù)起解毒的作用，使有毒的物質(zhì)能夠排出體外，而有代謝作用所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，如尿素、氨也需要肝臟的解毒步驟再排出體外。
一、什么是乙肝“兩對半”？
以上，我們對肝臟有一點(diǎn)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)之后，我們來回憶一下：從小我們是不是就要接受乙肝疫苗的的注射？在我們?nèi)雽W(xué)的第一天我們都要接受乙肝“兩對半”的檢查？那么，又有幾個(gè)人看得懂：乙肝“兩對半”化驗(yàn)單？不少朋友在醫(yī)院體檢后，看著化驗(yàn)單上的“＋”“－”號(hào)，搞的一頭霧水，腦子中不停地閃現(xiàn)“？？？”所以了解肝炎的一些化驗(yàn)知識(shí)至關(guān)重要。目前，檢查乙型肝炎病毒（HBV）感染最常用的血清學(xué)標(biāo)志物是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)及乙肝核心抗體(抗-HBc)共五項(xiàng)指標(biāo)，因此簡稱“乙肝兩對半”，其作用主要有三個(gè)方面：1.判斷有無HBV感染；2.判斷HBV感染者傳染性的大?。?.作為慢性乙肝患者抗病毒治療及療效判斷的依據(jù)之一。
那么，這五項(xiàng)指標(biāo)中出現(xiàn)不同的結(jié)果有什么不同的臨床意義呢？我們來看一下。
1.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：俗稱“大三陽”，表明有HBV感染且病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)；
2.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(+)及抗-HBc(+)：俗稱“小三陽”，表明有HBV感染但病毒復(fù)制相對靜止，傳染性相對較弱；
3.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明有HBV感染但病毒復(fù)制相對靜止，傳染性相對較弱；
4.HBsAg(-),抗-HBs(+),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明曾感染過HBV，但已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，不具有傳染性，也不需注射乙肝疫苗；
5.HBsAg(-),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明曾經(jīng)感染過HBV；
6.HBsAg(-),抗-HBs(+),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(-)：表明注射乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，若未注射乙肝疫苗，則表明曾經(jīng)感染過HBV，現(xiàn)已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，不具有傳染性，也不需要再注射乙肝疫苗。
這里，需要指出的是，“乙肝兩對半”的化驗(yàn)結(jié)果，僅反映HBV感染及復(fù)制情況并不能完全反映病情輕重，如“大三陽”病情不一定重，而“小三陽”病情不一輕。若要判斷乙肝病情的輕重，除要檢查“乙肝兩對半”外，還應(yīng)結(jié)合肝功能試驗(yàn)、肝纖維化指標(biāo)及B超、CT表現(xiàn)才能準(zhǔn)確判斷當(dāng)前病情。另外，若要更準(zhǔn)確地判斷HBV的復(fù)制狀態(tài)及病人的傳染性，還應(yīng)做乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）的定性或定量檢查。
二、如何區(qū)分乙型肝炎和乙肝病毒攜帶者：
在我們生活的周圍，我們經(jīng)常從電臺(tái)，電視上聽到或看到很多治療乙肝的虛假廣告，什么療程短、見效快、轉(zhuǎn)陰率高......，無形中讓我們的內(nèi)心產(chǎn)生了無窮的恐懼感和無助感：得了乙肝什么辦？我還可以正常工作嗎？......，其中呢，這些人當(dāng)中有的與生俱來就感染了這種病，他們有的是后來感染上這種病，他（她）們既要承擔(dān)肉體上的病痛，還要承受巨大的精神和心理壓力。那么，先讓我們弄清楚乙型肝炎與乙肝病毒攜帶者這兩個(gè)名詞的概念及它們相關(guān)的傳播途徑及預(yù)防方法：
A:乙型肝炎：
（一）什么是乙型肝炎？
乙型病毒性肝炎簡稱乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通過血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態(tài)的傳染病，臨床表現(xiàn)多樣化，包括急性、慢性、淤膽型和重癥型肝炎，容易發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化，少數(shù)病例可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝細(xì)胞癌。本病在我國廣泛流行，人群感染率達(dá)60%，HBsAg陽性率約為10-15%。是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病。
（二）乙型肝炎的傳播途徑及預(yù)防：
乙型肝炎的傳播:乙型肝炎主要經(jīng)由血液傳播，可通過唾液、鼻咽分泌物、汗液、精液等傳染。吸血昆蟲（蚊子，臭蟲等）傳播，飲食傳播的可能性很小，我們通過治療后肝功能基本上能恢復(fù)正常。
乙型肝炎的預(yù)防方法：
(一)控制傳染源：
1.患者隔離： 隔離期根據(jù)患者病毒指標(biāo)而定。
2.HBsAg攜帶者的管理： 對無癥狀HBV感染者應(yīng)進(jìn)一步檢測傳染性指標(biāo)，包括HbeAg、HBV DNA陽性者應(yīng)禁止獻(xiàn)血和從事餐飲托幼工作,注意飲食衛(wèi)生，飯前便后要用肥皂洗手，生吃瓜果要洗凈，外買的熟食要加熱，把住”病從口入”。
(二)切斷傳播途徑：
乙型肝炎重點(diǎn)防止通過血液和體液的傳播做好獻(xiàn)血員的篩選，提倡使用一次性注射用具和針頭，重復(fù)使用的器械必須經(jīng)高壓或煮沸消毒洗漱用具、剃須刀要專用。
(三)保護(hù)易感人群：
1.主動(dòng)免疫：凡新生兒（尤其是母親HBsAg陽性者）出生后24小時(shí)內(nèi)都應(yīng)該立即接種基因重組乙型肝炎疫苗，注射3次后保護(hù)率可約為85%。如對HBsAg陽性孕婦的新生兒采用大劑量或加用HBIG（抗乙肝免疫球蛋白），保護(hù)率可提高到97%。免疫效果可維持5年以上。乙型肝炎疫苗接種方法：
(1)接種對象：新生兒及易感者
劑量與方法：全程免疫：5ug按0、1、6個(gè)月各肌肉注射1次。新生兒首次應(yīng)在生后24h內(nèi)注射。部位以三角肌為宜。HBsAg、HBeAg均陽性的母親的新生兒首次須10ug并可先注射HBIG，2～4周后再開始0、1、6方案注射。
(2)免疫期與復(fù)種：全程免疫后抗體生成不佳者，可再次加強(qiáng)免疫1次10ug免疫期5～9年。
2.被動(dòng)免疫：新生兒接種乙肝疫苗的同時(shí)，如聯(lián)合使用高滴度抗HBV IgG（HBIG）注射,可提高保護(hù)率至97%。HBsAg陽性的母親在懷孕28周、32周、36周分別注射HBIG也可增加新生兒的保護(hù)率。HBIG也適用于已暴露于HBV的易感者。
(四)、加強(qiáng)體格鍛煉，提高機(jī)體的抗病能力。
B:乙肝病毒攜帶者：
（一）什么是乙肝病毒攜帶者？
乙肝病毒攜帶者，也指乙肝抗原、抗體檢測陽性各種模式者（表面抗體單項(xiàng)陽性除外），無肝炎癥狀和體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。一般認(rèn)為，乙肝病毒攜帶者可照常工作和學(xué)習(xí)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國約十分之一人可能攜帶乙肝病毒。其形成原因主要是母嬰傳播及免疫功能較弱的青少年、成人接觸乙肝病毒。其中，無癥狀HBsAg攜帶者分為3類：
1.患過肝炎而本人全然不知。因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈，僅表現(xiàn)為病后的HBsAg攜帶狀態(tài)。
2.健康攜帶者，經(jīng)多次反復(fù)化驗(yàn)肝功能均屬正常，無任何癥狀體征，甚至作肝活檢時(shí)亦未見病理損害，肝組織結(jié)構(gòu)完整。
3.經(jīng)肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎。
第一類無癥狀HBsAg攜帶者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)跟蹤，每3個(gè)月復(fù)查一次肝功能，以便及時(shí)了解有無肝損害，若有肝損則應(yīng)及時(shí)治療。
第二類無癥狀HBsAg攜帶者可以照工作、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)，大部分人預(yù)后良好，經(jīng)過一段時(shí)間后，隨著機(jī)體自身免疫狀態(tài)的改善可以自然轉(zhuǎn)陰。
第三類無癥狀HBsAg攜帶者經(jīng)證實(shí)肝臟有病理損害后，應(yīng)按現(xiàn)癥病人對待，及時(shí)進(jìn)行治療。
無癥狀HBsAg攜帶者并非真正意義上的“健康人”，這些人體內(nèi)有病毒存在，而且有進(jìn)行復(fù)制或傳染他人的可能性，故不應(yīng)從事飲食服務(wù)行業(yè)及保育工作。
（二）、病毒性肝炎（乙肝病毒攜帶者）的傳播途徑及預(yù)防：
病毒性肝炎的傳播途徑：預(yù)防血液傳播、性傳播及母嬰傳播等。首先，不用未檢測乙肝指標(biāo)的血液及血制品；其次，不要用不潔的注射器、介入性醫(yī)療儀器；不要用不消毒的剃須刀、穿耳針、紋身針等進(jìn)行美容活動(dòng)；再有就是不要和乙肝病人及乙肝病毒攜帶者共用毛巾、牙刷、被褥等，與乙肝病毒攜帶者握手、共用電腦等也不傳播疾病。
病毒性肝炎的預(yù)防：HBsAg攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，實(shí)行分餐制；不與他人混用洗漱用品。女性還要注意經(jīng)期衛(wèi)生，防止經(jīng)血污染日常生活用品。 目前對無癥狀HBsAg攜帶者的醫(yī)學(xué)處理原則主要有三條：
1.保護(hù)肝臟：絕對 戒酒，避免過勞，保持心情舒暢，合理營養(yǎng)，定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物及肝功能，必要時(shí)可服用抗壞血酸、保甘維養(yǎng)粉以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和加強(qiáng)肝臟營養(yǎng)，忌盲目用藥。
2.抗乙肝病毒治療：在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，如選用干擾素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成藥等。
3.家庭個(gè)人衛(wèi)生處理：家庭其他成員可注射乙肝疫苗預(yù)防感染。無癥狀HBsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20 分鐘），餐具亦可采用蒸煮30分鐘的辦法消毒或分離使用。
三：乙肝存在的五大誤區(qū)：
我們通過學(xué)習(xí)了以上乙型肝炎與乙肝病毒攜帶者這兩個(gè)名詞的概念的認(rèn)識(shí)以及它們的傳播途徑及預(yù)防學(xué)習(xí)之后，再來加強(qiáng)一下平時(shí)生活中我們對認(rèn)識(shí)乙肝存在的五大誤區(qū)：
誤區(qū)一：乙肝病人不能和他人接觸
乙肝不會(huì)通過空氣、消化道或飲食傳播。同室工作、交談、一起進(jìn)餐不會(huì)被傳染。接吻也不會(huì)傳染乙肝，除非消化道和口腔有破損。但建議最好采用公筷和分食。乙肝一般也不會(huì)通過握手傳染給其他人，除非雙方雙手都有裂口、有出血。
乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、牙膏、剃須刀等與他人分開，患有乙肝的婦女注意經(jīng)期衛(wèi)生，就不會(huì)把乙肝傳染給別人。肝功能正常的乙肝表面抗原攜帶者可以上學(xué)、工作，和健康人一樣生活。
誤區(qū)二：病毒攜帶者不可結(jié)婚生育
乙肝患者可以結(jié)婚和生育，但結(jié)婚要掌握正確的方法和時(shí)機(jī)，最好要在通過治療將乙肝轉(zhuǎn)為小三陽或單純乙肝病毒攜帶者之后。此外，如果是乙肝患者配偶，必須進(jìn)行“兩對半”檢查和接種乙肝疫苗。這是唯一可阻隔傳染的最有效經(jīng)濟(jì)的方法。
如果是HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生后12小時(shí)內(nèi)。如果女方是乙肝大三陽、小三陽患者或者男方乙肝病毒指標(biāo)陽性，注射疫苗可使95%以上的新生兒免受乙肝父母的垂直傳播。
如果乙肝患者原先病情較重，身體不適，經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的治療，獲得臨床治愈，病情穩(wěn)定一年以上，身體沒有任何不適，肝功能始終正常，這時(shí)也可以結(jié)婚生育。
誤區(qū)三：乙肝媽媽不能哺乳
乙肝患者的乳汁中HBsAg呈陽性，可能傳染乙肝病毒。母乳喂養(yǎng)的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂養(yǎng)。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)必須注射乙肝疫苗，這樣?jì)雰夯旧夏鼙苊馔ㄟ^哺乳染上乙肝病毒。但是應(yīng)該注意：乳頭有出血和潰瘍都不宜用母乳喂養(yǎng)，且哺乳前母親的雙手應(yīng)消毒。
誤區(qū)四：患者或病毒攜帶者可接種疫苗
一旦患乙肝或成為乙肝病毒攜帶者，疫苗就失去了作用。乙肝患者或乙肝病毒攜帶者應(yīng)去醫(yī)院接受藥物治療。
誤區(qū)五：乙肝非致死性疾病，可被治愈
乙肝病毒是目前所知的第二大致癌因素，僅次于煙草。目前醫(yī)學(xué)界尚無根治乙肝的良方，對于乙肝患者來說，面對的是長期的藥物治療，對于更多的人來說，應(yīng)該做好預(yù)防工作，不要患上乙肝。
四：肝炎的表現(xiàn)癥狀：
學(xué)習(xí)了以上知識(shí)后，有些同學(xué)又會(huì)問：如何得知自己患了肝炎？它有什么表現(xiàn)呢？下面我就來回答你們的這個(gè)問題。
得了肝炎，肝細(xì)胞要腫脹、壞死，吃進(jìn)的食物不能正?！凹庸ぁ保瑫?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐及食欲不振等，有些病人會(huì)有腹瀉或便溏，有些病人會(huì)感覺腹脹或呃逆。肝臟分泌和產(chǎn)生膽汁的功能減弱，不能正常地消化脂肪，因此會(huì)出現(xiàn)厭油膩。因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高。過多的膽紅素通過腎臟排泄，病人就會(huì)出現(xiàn)小便發(fā)黃，甚至深如濃茶；血膽紅素從皮膚粘膜溢出，人體就會(huì)出現(xiàn)黃疸，病人可感覺皮膚瘙癢；由于膽汁從大便排出減少，病人的大便顏色變淺，甚至變成灰白色，醫(yī)生稱它為“陶土便”。
肝臟的神經(jīng)分布在肝臟外面的肝包膜，肝炎時(shí)肝臟腫大、肝包膜與炎癥組織發(fā)生粘連，所以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，在勞累后更加明顯。
慢性肝炎和肝硬化的患者可出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。肝掌是手掌雙側(cè)的大魚際、小魚際及手指掌面充血發(fā)紅，就像涂了一層胭脂。蜘蛛痣由于小動(dòng)脈分支擴(kuò)張，樣子很像蜘蛛。用鉛筆或牙簽按壓小蜘蛛的中心點(diǎn)時(shí)，蜘蛛的細(xì)腳就會(huì)消失。肝掌和蜘蛛痣的形成是由于肝臟滅活雌激素的功能下降。體內(nèi)雌激素的水平升高，女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性可能出現(xiàn)乳房女性化。由于病人的肝臟對黑色素的滅活減少，可引起皮膚色素沉著。
得了肝炎時(shí)，免疫功能會(huì)下降或紊亂，易發(fā)生各種感染（如感冒、帶狀皰疹、腹瀉等）或并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病（如干燥綜合征、牛皮癬等）。同時(shí)，受病毒和免疫影響的脾臟會(huì)伴隨腫大。
肝臟是制造凝血因子的場所，嚴(yán)重肝病時(shí)，凝血因子減少，病人可表現(xiàn)凝血困難和出血。慢性肝炎患者，肝臟的纖維組織過度增生，形成肝臟假小葉、結(jié)節(jié)，逐漸發(fā)生肝硬化。
重型肝炎和肝硬化患者可出現(xiàn)腹水、內(nèi)毒素血癥和血氨升高，甚至肝性腦?。ǜ位杳裕Ｍ砥谶€可出現(xiàn)少尿、無尿的肝腎綜合征。
五、乙肝的防治方法：
俗話說，病來如山倒，病去如抽絲。像乙肝這類慢性疾病，病程通常較長，而且病程較反反復(fù)復(fù)。遷延的病情不僅是對患者健康的蠶食，同時(shí)更是對患者與疾病作斗爭的毅力與恒心的考驗(yàn)。除了合理的藥物調(diào)理，此外，肝病講究三分治七分養(yǎng)。乙肝調(diào)理包括飲食起居、情緒以及藥物諸多方面，高蛋白、高維生素、高纖維、低脂飲食、起居有節(jié)、不過度勞累、心胸豁達(dá)等都是乙肝患者的養(yǎng)病之道。平時(shí)生活中，我們還要注意以下幾點(diǎn)：
1．飲食調(diào)理知多少：飲食宜多樣化。 肝炎患者不必強(qiáng)調(diào)忌口，飲食原則是清淡、易消化、富有營養(yǎng)。蛋白質(zhì)是人體重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，是免疫物質(zhì)的"原料"，適當(dāng)吃一些禽蛋、牛奶、豆?jié){、瘦肉、魚湯，有利于受損的肝細(xì)胞修復(fù)、生長、更新，可縮短病程，減少肝炎慢性化概率；同時(shí)要多吃蔬菜，特別是綠葉蔬菜，注意保持體重，防止因過胖而并發(fā)脂肪肝。肝炎患者還要特別注意不要吃糖過多，因?yàn)槿梭w三大代謝主要依靠肝臟，如果患肝病后還服食大量糖分，必然會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)糖尿病。此外得了肝炎以后，平時(shí)應(yīng)該禁酒，也不要喝含酒精的飲料，忌服損害肝臟的藥物，對一些常見病，如感冒、咳嗽等，服用中草藥或中成藥為宜。
2．控制情緒亦重要：肝炎患者應(yīng)注意保持樂觀情緒。中醫(yī)認(rèn)為“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七情，是人體對外界客觀事物的不同情緒反應(yīng)，只要調(diào)節(jié)正常，就不會(huì)導(dǎo)致疾病。若存在強(qiáng)烈或者長期的七情刺激，就會(huì)擾亂人體正常的生理活動(dòng)，使臟腑氣血功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或者加重。因?yàn)?肝主怒"，所以肝病患者多急躁易怒，而慢性乙肝患者因長期患病，精神壓力大，情緒很不穩(wěn)定，這就特別要注意保持良好的心態(tài)，不要過分顧慮疾病本身的危害，否則整天悶悶不樂，會(huì)影響睡眠和食欲，甚至加重病情?？傊己玫男那閷Ω窝谆颊卟∏榈幕謴?fù)是非常重要的。
3．運(yùn)動(dòng)適量應(yīng)牢記：一般來講，甲型肝炎或戊型肝炎病人，治愈半年以上者可以參加劇烈活動(dòng)。而乙型肝炎病人，自覺癥狀消失，肝功能正常，也不能認(rèn)為已經(jīng)痊愈，必須要使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后，才是完全治愈。這時(shí)亦應(yīng)注意活動(dòng)量，劇烈的活動(dòng)如打球、參加體育比賽等，應(yīng)盡量避免，在隨訪兩年以上無變化者，才可如正常人一樣活動(dòng)。而在肝炎急性期和慢性肝炎活動(dòng)期，減少體力消耗，降低肝臟負(fù)荷，增加肝臟血流量是治療的關(guān)鍵。進(jìn)入恢復(fù)期，休息原則是：動(dòng)靜結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如進(jìn)行戶外散步、日光浴、太極拳等。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，以不疲勞為度。患者應(yīng)每天保持10小時(shí)以上的休息，餐后原則上應(yīng)臥床休息半小時(shí)至1小時(shí)。
總之，堅(jiān)持以上幾點(diǎn)原則，對于乙肝患者的生活質(zhì)量必有一定程度的提高
六、乙肝病毒攜帶者的現(xiàn)狀：
目前我國有1.2億多的乙肝病毒攜帶者，幾乎占全國總?cè)藬?shù)的百分之十（意味著我們周圍十個(gè)人中，其中就有一個(gè)乙肝病毒攜帶者）。乙型病毒性肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病，乙肝的防治是一個(gè)全球性公共衛(wèi)生問題，已引起世界各國的關(guān)注，我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，平均年發(fā)病率為120--140/10萬，其中尤以乙型肝炎為突出，乙肝病毒感染率高達(dá)57.63%。，即全國至少有6億人感染過HBV。我國目前有現(xiàn)癥乙月干2000多萬人，由于這部分人有明顯的癥狀，在一定程度上得到了及時(shí)的治療，還有一大部分以乙肝病毒無癥狀攜帶者存在，即“大三陽”、“小三陽”及“1.5陽”，這部分患者還可歸納為以下二種形式。其一由于公民保健意識(shí)水平的不同，有一些無癥狀的攜帶者至今仍處于“自我健康”的狀態(tài)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其子女或直系親屬為乙肝病毒攜帶時(shí)，追問其家族史時(shí)，很多人下意識(shí)的否認(rèn)自己我沒事。但當(dāng)醫(yī)生再進(jìn)一步詢問時(shí)，是其根本未檢查過，這部分人占攜帶者總數(shù)的1/2左右。其二偶然或某種原因檢查中發(fā)現(xiàn)病毒攜帶，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即四處投醫(yī)，面對眾多媒體對肝病治療言過其實(shí)的宣傳什么“肝炎可以根治、包治”，“XX藥物是對肝炎治療的一次革命”，“轉(zhuǎn)陰/E”，“肝炎克星”，“治療乙肝的難關(guān)已被突破”，“大三陽全部轉(zhuǎn)陰”，“解決了我國億萬肝炎患者的痛苦”等。很大部分患者是不知所措，盲目聽信、盲目用藥，應(yīng)當(dāng)正視，目前還沒有一種“神藥”能消滅乙肝病毒，也沒有規(guī)定將乙肝病毒的哪項(xiàng)標(biāo)記轉(zhuǎn)陰記作療效標(biāo)準(zhǔn)。病毒性肝炎特別是慢性乙型肝炎的治療藥物雖然很多，但都是對ALT升高者有效，對乙肝病無癥狀攜帶者并不適合，基于這一原因，呼吁要有正確的媒體宣傳，不要誤導(dǎo)病人上當(dāng)受騙，同時(shí)制訂一些相關(guān)的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，對某些不但不能清除乙肝病毒，反而能促使肝細(xì)胞受損致轉(zhuǎn)氨酸升高的藥物亮紅燈。
下面這篇是從國際在線網(wǎng)（http://gb.cri.cn/18824/2007/11/14/107@1841280.htm）摘錄下來的一篇關(guān)于乙肝病毒攜帶者相關(guān)的文章，念給大家聽，也許更能說明一些問題：
就業(yè)新規(guī)頒布后乙肝病毒攜帶者迎來春天
從明年元旦開始，乙肝病毒攜帶者找工作將可以不再受歧視，因?yàn)閯趧?dòng)和社會(huì)保障部日前頒布的《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》明確規(guī)定，除特定行業(yè)外，用人單位招工體檢不準(zhǔn)查乙肝。然而，對于這一利好消息，專業(yè)人士卻認(rèn)為，規(guī)定雖好，但還是有空子可鉆。
乙肝病毒攜帶者迎來了春天
昨天，記者在一個(gè)乙肝論壇上看到，大家對于勞動(dòng)和社會(huì)保障部出臺(tái)的新政滿心歡喜。一位網(wǎng)友在論壇上說，他雖然畢業(yè)于名牌大學(xué)，但是在找工作時(shí)，由于查出是乙肝病毒攜帶者，在最后關(guān)頭被單位拒絕了。“我不會(huì)對別人造成傷害，為什么要把我拒之門外！”該網(wǎng)友在經(jīng)歷了一次次求職失敗的打擊后，甚至有了輕生的念頭，最后還是找人代體檢才順利過關(guān)找到了工作。因?yàn)橐腋纹缫暎搲芯W(wǎng)友們個(gè)個(gè)都有一段辛酸史，但最集中的還是在求職上遭受的歧視。對于勞動(dòng)和社會(huì)保障部的新規(guī)，大家終于松了口氣。
國外早就不查乙肝
據(jù)省人民醫(yī)院門診部主任占伊揚(yáng)介紹，除了醫(yī)護(hù)人員、餐飲人員等特定行業(yè)工作者外，一般的工作不會(huì)造成乙肝的傳染。占伊揚(yáng)表示，乙肝和艾滋病一樣，只有血液、性接觸、母嬰三大傳播途徑，同事間正常的工作關(guān)系根本不會(huì)傳染，但是，由于幾十年的傳統(tǒng)習(xí)慣，乙肝一直被認(rèn)為是體檢中的必查項(xiàng)目，“其實(shí)，我10年前在國外時(shí)，人家就不查乙肝了?！?/FONT>
單位和醫(yī)院暗箱操作難防
盡管這一利好消息讓大家拍手叫好，然而，也有一些對乙肝不了解的人對此表示反對，一家醫(yī)院體檢中心負(fù)責(zé)人竟然表示：“吃飯也會(huì)傳染乙肝，不查怎么能行！”對此，業(yè)內(nèi)人士不禁表示擔(dān)憂。一位業(yè)內(nèi)人士指出，現(xiàn)在大大小小很多醫(yī)院都可以做體檢，如果醫(yī)院管理不規(guī)范，就會(huì)出現(xiàn)用人單位和醫(yī)院暗箱操作的情況，如果用人單位和醫(yī)院私下達(dá)成協(xié)議給招聘人員做乙肝檢測，應(yīng)聘者自己都不知道，最終還可能遭受乙肝歧視。
受歧視維權(quán)有點(diǎn)難
江蘇省當(dāng)代國安律師事務(wù)所趙海濤律師指出，新法規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定，實(shí)施就業(yè)歧視的，勞動(dòng)者可以向人民法院提起訴訟，而不是向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申訴，這無形當(dāng)中增加了勞動(dòng)者的維權(quán)成本。法院介入后，如果用人單位堅(jiān)持不錄用該員工，那對企業(yè)怎么進(jìn)行制裁，以及該員工能夠得到什么樣的賠償，法律沒有詳細(xì)的規(guī)定，或者用人單位錄用了該員工，與他約定試用期，再以試用期不合格為由將其辭退，該員工又該如何維權(quán)呢？趙海濤還說，就業(yè)促進(jìn)法雖然頒布了，并于明年元旦實(shí)施，但在具體實(shí)施中肯定會(huì)遇到一些這樣或那樣的問題，相關(guān)部門應(yīng)盡早出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，以便勞動(dòng)者能夠更好地維護(hù)自己合法勞動(dòng)的權(quán)益。
相關(guān)鏈接：違規(guī)查乙肝將被罰1000元
南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局政策法規(guī)處處長顧魯寧介紹，根據(jù)明年元旦實(shí)施的就業(yè)促進(jìn)法的相關(guān)規(guī)定，用人單位違反規(guī)定，在國家法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止乙肝病原攜帶者從事的工作崗位以外招用人員時(shí)，將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，并可處以1000元以下的罰款；對當(dāng)事人造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。求職者在發(fā)現(xiàn)所應(yīng)聘的單位將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)的，可以向單位所在地的勞動(dòng)監(jiān)察部門投訴。
總結(jié)：
通過本課的學(xué)習(xí)，我們無論作為是健康的人、乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者，我們只要保持平衡，積極樂觀的心態(tài)面對病情和人生，我們才能真正迎來自己生命中的春天。
消防安全知識(shí)培訓(xùn)教案
