承租單位：云南省云海工程公司永仁縣保障房項目部（簡稱甲方）
出租單位：
拆裝單位：
為了貫徹落實“安全第一、預防為主”的安全生產(chǎn)方針和執(zhí)行“誰主管，誰負責”的原則，明確甲乙丙三方的安全生產(chǎn)責任，避免施工現(xiàn)場各類安全事故的發(fā)生，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，特簽訂“安全管理協(xié)議書”并與“合同”具有同等法律效力。甲乙丙三方必須遵守國家的法律、法規(guī)，執(zhí)行國家行業(yè)標準《建筑機械使用安全技術(shù)規(guī)程》（JGJ33-2012）、《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》(JGJ46-2012)、《建筑起重機械安全監(jiān)督管理規(guī)定》（建設部令第166號）、《建筑施工特種作業(yè)人員管理規(guī)定》（建質(zhì)［2008］75號）及地方規(guī)定等。
 一、甲方的責任、權(quán)利和義務
1、向拆裝單位提供擬安裝設備位置的基礎(chǔ)施工資料（如基礎(chǔ)地質(zhì)條件資料、混凝土的強度報告及隱蔽工程驗收記錄等），確保建筑物料提升機進場安裝、拆卸所需的施工條件。
2、審核物料提升機的備案證明或特種設備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗證明等。
3、審核出租單位的營業(yè)執(zhí)照副本原件，并留蓋有法人單位公章的復印件存檔。
4、審核拆裝單位的資質(zhì)證書、營業(yè)執(zhí)照、安全生產(chǎn)許可證副本原件和拆裝人員的特種作業(yè)操作資格證書原件，并留蓋有法人單位公章的復印件存檔。
5、審核拆裝單位編制的物料提升機安裝、拆卸工程專項施工方案并按規(guī)定辦理審核、審批相關(guān)手續(xù)。
6、編制物料提升機生產(chǎn)安全事故應急救援預案。
7、指定專職設備管理人員、安全生產(chǎn)管理人員監(jiān)督檢查物料提升機安裝、拆卸、使用情況。
8、監(jiān)督產(chǎn)權(quán)單位對物料提升機進行檢查、維修保養(yǎng)，對物料提升機做好安全防護措施，物料提升機出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況的，立即停止使用，并在消除故障和事故隱患后，方可重新投入使用。
9、物料提升機安裝驗收合格之日起30日內(nèi)，向工程所在地的區(qū)縣建委辦理使用登記，物料提升機拆卸后，注銷使用登記。
10、未按上述1～9項條款履行責任，一旦發(fā)生安全事故，由甲方承擔有關(guān)責任及相關(guān)的經(jīng)濟損失。
 二、乙方的責任、權(quán)利和義務
 1、必須向甲方提供下述真實有效的相關(guān)資料：
（1）營業(yè)執(zhí)照副本原件與蓋法人單位公章的復印件，經(jīng)甲方核驗后，將復印件留甲方存檔；
（2）建筑起重機械登記備案編號（復印件蓋法人單位公章）；
（3）自檢、月檢記錄、維修保養(yǎng)記錄、隱患整改記錄；
（4）檢驗檢測報告（現(xiàn)場安裝完畢后由具有相應資質(zhì)的檢測機構(gòu)檢驗并出具）；
（5）安裝使用說明書；上述所需蓋法人單位公章的復印件至少提供兩份。
 2、按照安全施工的要求配備齊全有效的保險、限位等安全設施和裝置，確保物料提升機安全性能符合國家、行業(yè)規(guī)范及地方標準等的要求。
 3、按有關(guān)規(guī)定對物料提升機設備進行維修保養(yǎng)，確保物料提升機的安全技術(shù)狀況完好，對物料提升機的檢查、維護、保養(yǎng)每月至少兩次，嚴禁夜間保養(yǎng)物料提升機。并填寫“物料提升機定期檢查記錄”，相關(guān)責任人員簽字、蓋章，將“物料提升機定期檢查記錄”交甲方備案。
 4、物料提升機出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況的，立即停止使用，消除故障和事故隱患后，方可重新投入使用。
 5、未按上述1～4項條款履行責任，一旦發(fā)生安全事故，由乙方承擔主要責任與相關(guān)的經(jīng)濟損失。
 6、因物料提升機設備問題，一旦發(fā)生安全事故或其它事故，由乙方負全部責任與承擔一切經(jīng)濟損失。
 三、丙方的責任、權(quán)利和義務
 1、必須向甲方提供下述真實有效的相關(guān)資料：
 （1）資質(zhì)證書、營業(yè)執(zhí)照、安全生產(chǎn)許可證副本原件與蓋法人單位公章的復印件，經(jīng)甲方核驗后，將復印件留甲方存檔；
 （2）與委托單位簽訂的安裝和拆卸合同原件二份，并留甲方存檔；
 （3）拆裝人員的特種作業(yè)操作資格證原件與蓋法人單位公章的復印件，經(jīng)甲方核驗后，將復印件留甲方存檔；
（4）對拆裝人員的安全技術(shù)交底及簽字手續(xù)；
（5）安裝與拆卸生產(chǎn)安全事故應急救援預案（蓋法人單位公章）；
（6）施工現(xiàn)場起重機械拆裝告知確認單；
（7）施工機械檢查驗收表（物料提升機）表AQ-C9-10；
（8）物料提升機拆裝方案（經(jīng)法人單位的技術(shù)負責人簽字與蓋法人單位公章）； 上述所需蓋法人單位公章的復印件至少提供兩份。
2、物料提升機安裝和拆卸前，必須要簽訂三方安全管理協(xié)議書，明確各自的安全責任，方可進場施工。
3、在安裝和拆卸過程中，必須服從甲方對施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)管理，遵守施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)管理制度，落實有關(guān)安全防護措施，并對安裝或拆卸作業(yè)時的安全生產(chǎn)負責。
4、按照安全技術(shù)標準及安裝使用說明書等檢查物料提升機及現(xiàn)場施工條件，保證安裝與拆卸時，不影響周邊建筑與設施及人員的安全。
5、對進入施工現(xiàn)場物料提升機拆裝人員進行安全生產(chǎn)教育培訓考核與做書面安全技術(shù)交底，履行簽字手續(xù)，并報甲方專職安全員一份存檔。
6、物料提升機安裝與拆卸前，要填寫《施工現(xiàn)場起重機械拆裝報審表》，安裝、拆卸人員名單，安裝、拆卸時間等材料報送甲方和監(jiān)理單位審核。
 7、在從事物料提升機安裝和拆卸作業(yè)2個工作日前，將經(jīng)甲方和監(jiān)理單位審核合格的《施工現(xiàn)場起重機械拆裝報審表》報送工程所在地區(qū)縣建委。
8、物料提升機安裝和拆卸作業(yè)前，必須對擬安裝和拆卸設備的完好性進行檢查，如發(fā)現(xiàn)隱患要及時向委托單位與甲方聯(lián)系。
9、安裝和拆卸作業(yè)時，要設置警戒區(qū)，指派專人負責統(tǒng)一指揮和監(jiān)護，禁止無關(guān)人員進入施工現(xiàn)場。
10、要嚴格按照有關(guān)標準、規(guī)范、拆裝工藝和安裝、拆卸專項施工方案的要求，組織安裝、拆卸作業(yè)，并按《建設工程施工現(xiàn)場安全資料管理規(guī)程》的要求填寫相應的記錄，并由相關(guān)責任人簽字。
11、安裝和拆卸作業(yè)時，要有專業(yè)技術(shù)人員與專職安全生產(chǎn)管理人員要進行現(xiàn)場監(jiān)督。
12、物料提升機安裝完畢后，要按照技術(shù)規(guī)范及安裝使用說明書的有關(guān)要求對物料提升機進行檢驗和調(diào)試，出具自檢合格證明。安裝作業(yè)結(jié)束后物料提升機應達到安全使用標準要求。
13、物料提升機安裝完畢后，同委托單位共同聯(lián)系具有相應資質(zhì)的檢驗機構(gòu)進行檢驗。
14、物料提升機未經(jīng)驗收合格不允許任何單位使用。
15、未按上述1～14項條款履行責任，一旦發(fā)生安全事故，由丙方承擔主要責任與相關(guān)的經(jīng)濟損失。
16、因物料提升機在裝拆與進出場過程中，一旦發(fā)生安全事故或其它事故，由丙方負全部責任與承擔一切經(jīng)濟損失。
四、本協(xié)議書中未明確的相關(guān)責任以現(xiàn)行的法律法規(guī)、行業(yè)標準、地方標準與相關(guān)規(guī)定為準。
五、本“安全管理協(xié)議書”一式六份，甲乙丙三方各執(zhí)二份，三方簽字蓋章生效，并至物料提升機拆除退場后自行終止。
 
甲方（蓋章）                  
（蓋分公司章） 

公司經(jīng)理（簽字）                   項目經(jīng)理（簽字）
            

 乙方（蓋章）
（蓋法人單位章）

法定代表人或委托代理人（簽字）          現(xiàn)場負責人（簽字）

丙方（蓋章）
（蓋法人單位章）

法定代表人或委托代理人（簽字）          現(xiàn)場負責人（簽字）

簽訂日期：           年      月     日