國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,醫(yī)療廢物管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,應(yīng)通盤考慮環(huán)境、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等多種因素的影響,力爭(zhēng)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的綜合平衡;立法部門和衛(wèi)生保健、環(huán)保、環(huán)衛(wèi)等執(zhí)法部門及社會(huì)監(jiān)督部門要在明確劃分責(zé)、權(quán)、利的基礎(chǔ)上面密切配合,發(fā)揮整體合力;對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理處置的實(shí)施全過程跟蹤管理。
1醫(yī)療廢物管理原則根據(jù)醫(yī)療廢物本身的特殊性及借鑒國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對(duì)醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處理處置要全面、嚴(yán)格地遵循下列原則。
1.1全過程管理原則對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處理處置的實(shí)行全過程跟蹤管理。
1.2產(chǎn)生者付費(fèi)原則對(duì)醫(yī)療廢物要遵循誰產(chǎn)生誰負(fù)責(zé)出錢治理的社會(huì)公信原則。關(guān)于向患者收費(fèi),要通過法律法規(guī)等形式明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)方法及費(fèi)用的使用和監(jiān)督。鑒于醫(yī)療廢物的特殊__
1.3廢物最小量原則盡量減少一次性用品的使用,減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量,降低處理處置費(fèi)用。
1.4源頭分類收集原則分類收集可以避免非傳染性廢物的不必要混入,減少危險(xiǎn)廢物的處置量。
1.5就近處置原則醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置過程的時(shí)間限制客觀上要求遵循就近處置原則,同時(shí)可以降低運(yùn)輸費(fèi)用和泄露風(fēng)險(xiǎn)。
1.6存儲(chǔ)警示原則存儲(chǔ)醫(yī)療廢物的容器和地點(diǎn)要標(biāo)志生物危害警示。盛裝醫(yī)療廢物的容器要使用顏色代碼系統(tǒng),醫(yī)療廢物容器要求不易刺破,不易撕裂和滲漏。
1.7密閉運(yùn)輸原則廢物容器要實(shí)行密閉運(yùn)輸,以防止泄露和擴(kuò)大污染。
1.8集中處理處置原則要堅(jiān)持集中處理原則。由于醫(yī)療廢物的特殊性,不適于長(zhǎng)期儲(chǔ)存和長(zhǎng)距離運(yùn)輸,因此要求每個(gè)城市建立醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施,收集并集中處置城市和城市所在地區(qū)的醫(yī)療廢物。盡可能地避免同城市內(nèi)的分散處理,以減少二次污染。目前在我國(guó),醫(yī)療廢物必須采用焚燒方式,禁止再生和重新利用。
2管理對(duì)策遵循上述各項(xiàng)原則,結(jié)合中國(guó)醫(yī)療廢物管理中存在的主要問題,提出下列管理對(duì)策。
2.1加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理法規(guī)建設(shè)根據(jù)我國(guó)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì),制定符合中國(guó)實(shí)際情況的管理法規(guī)及可操作的具體實(shí)施細(xì)則。要加大執(zhí)法力度,杜絕執(zhí)法不嚴(yán)、違法不糾的問題。
2.2建立完善醫(yī)療廢物管理體系在充分發(fā)揮現(xiàn)有職能部門作用的基礎(chǔ)上,可以考慮設(shè)立專門的管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)管理,將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的各個(gè)環(huán)節(jié)納入整個(gè)管理體系,推行全過程管理。要加強(qiáng)對(duì)廢物的源頭控制,減少廢物產(chǎn)生量,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。要建立和完善醫(yī)療廢物運(yùn)輸單管理制度和儲(chǔ)存管理制度,把好運(yùn)輸、儲(chǔ)存關(guān)。要加強(qiáng)處理處置的管理,對(duì)處理處置后二次污染的排放標(biāo)準(zhǔn)作出明確規(guī)定。
2.3切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的源頭控制實(shí)踐證明,加強(qiáng)對(duì)以醫(yī)療單位為主體的源頭管理,對(duì)整個(gè)醫(yī)療廢物管理起著至關(guān)重要的作用。要減少一次性醫(yī)療器具的使用,堅(jiān)持廢物分類收集和污染者付費(fèi)原則,加大對(duì)違法違規(guī)行為的監(jiān)督、處罰力度。
2.4堅(jiān)持行政手段和經(jīng)濟(jì)手段相結(jié)合要把醫(yī)療廢物管理的行政手段和經(jīng)濟(jì)手段有效結(jié)合起來,達(dá)到既保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生,又能促進(jìn)醫(yī)療廢物管理和處理處置工作的穩(wěn)定開展。
2.5加強(qiáng)對(duì)環(huán)境無害化處理處置技術(shù)的開發(fā)和推廣落后的醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)嚴(yán)重制約著對(duì)醫(yī)療廢物的有效管理。要加大對(duì)這方面的科研投入。對(duì)于已經(jīng)研制開發(fā)和引進(jìn)的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備,要加強(qiáng)推廣工作。要加快對(duì)土爐子的升級(jí)改造和更換工作。
2.6加強(qiáng)從業(yè)人員的教育培訓(xùn)高質(zhì)量的從業(yè)人員隊(duì)伍是實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的重要保障。加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn),既有利于保護(hù)從業(yè)人員的自身安全,也有利于提高其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺性。
2.7努力提高公眾防衛(wèi)和環(huán)保意識(shí)大力加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育力度,切實(shí)提高公眾的衛(wèi)生和環(huán)保意識(shí),這對(duì)于發(fā)揮公眾的輿論監(jiān)督作用,完善法律法規(guī)建設(shè),推動(dòng)全面的環(huán)境無害化管理有著重要的意義。