伴隨夏季持續(xù)高溫天氣來(lái)臨，職業(yè)性中暑發(fā)病特點(diǎn)呈現(xiàn)易發(fā)與高發(fā)態(tài)勢(shì)。完善公司職業(yè)性中暑事件應(yīng)急預(yù)案，掌握職業(yè)性中暑的應(yīng)急處置原則，是落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任、避免職業(yè)急性損害的重要任務(wù)。

職業(yè)性中暑發(fā)生的直接原因，是由于作業(yè)人員在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)高溫、高濕與熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生障礙，機(jī)體內(nèi)的熱平衡和(或)水、鹽代謝出現(xiàn)紊亂，而引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主的一系列損害的結(jié)果。當(dāng)作業(yè)環(huán)境溫度超過(guò)34℃時(shí)，作業(yè)人員就有可能發(fā)生中暑;有時(shí)雖然作業(yè)環(huán)境溫度未超過(guò)34℃，但濕度達(dá)到60﹪時(shí)也極易發(fā)生中暑。中暑的發(fā)生又與勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞、飲酒等因素有關(guān)，也與個(gè)體健康狀況有關(guān)。

結(jié)合我企業(yè)一線崗位勞動(dòng)條件，根據(jù)氣象局和衛(wèi)生部通過(guò)有關(guān)電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體聯(lián)合發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警信息，公司預(yù)警信息對(duì)照該預(yù)警信息調(diào)高一個(gè)級(jí)別，由公司職業(yè)病防治中心發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警；在窯爐維修、露天作業(yè)等臨時(shí)性高溫作業(yè)，結(jié)合作業(yè)場(chǎng)所高溫作業(yè)分級(jí)也可啟動(dòng)本應(yīng)急預(yù)案。

企業(yè)高溫中暑事件預(yù)警級(jí)別對(duì)照簡(jiǎn)表：

在職防中心發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警后，各職能部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)高溫崗位及夏季露天作業(yè)、工地等重點(diǎn)場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控，企管部、計(jì)調(diào)長(zhǎng)、安全員在例行巡查中增加針對(duì)行列機(jī)、出窯、司爐崗位，建爐及露天作業(yè)人員的主動(dòng)性詢問(wèn)，包括詢問(wèn)高溫作業(yè)情況及中暑的相應(yīng)癥狀，如頭暈、胸悶、心悸、多汗、高熱、少尿或無(wú)尿，觀察意識(shí)狀況等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)中暑先兆，及早發(fā)現(xiàn)中暑病例；生產(chǎn)部做好通風(fēng)降溫設(shè)施的檢修維護(hù)；人力部、職防中心做好解暑藥品、急救物資的儲(chǔ)備工作；行政部、職防中心提供含鹽低糖飲料，并采取多種形式宣傳防暑降溫知識(shí)，增強(qiáng)員工的自我防護(hù)意識(shí)。

職業(yè)性中暑劃分為輕癥中暑與重癥中暑。其中，輕癥中暑包括中暑先兆(觀察對(duì)象);重癥中暑包括熱射病(包括日射病)、熱痙攣和熱衰竭三型。

　　中暑先兆(觀察對(duì)象)的癥狀為：作業(yè)人員在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。

　　輕癥中暑主要癥狀為：中暑先兆的癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等癥狀，體溫升高至38.5℃。

　　重癥中暑中的熱射病亦稱中暑性高熱，是重癥中暑中最嚴(yán)重的。其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之“無(wú)汗”，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。熱痙攣是由于作業(yè)人員在高溫作業(yè)時(shí)，因大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)的水、鹽大量損失致使肌痙攣。其特點(diǎn)是有明顯的肌痙攣，伴有收縮痛，好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著，常呈對(duì)稱性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解，患者意識(shí)清，體溫一般正常。熱衰竭一般發(fā)生在高溫高濕環(huán)境下的體弱或年歲大或有心血管疾病的人群中，其特點(diǎn)是起病迅速，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

　　現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置

　　對(duì)于先兆中暑患者或輕癥中暑患者的現(xiàn)場(chǎng)處理原則是，首先應(yīng)迅速將其移離高溫場(chǎng)所，松解衣扣，放置蔭涼處休息;如果患者清醒，無(wú)惡心、嘔吐，應(yīng)補(bǔ)充含鹽的清涼飲料，如有頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉者，可服用藿香正氣水(或膠囊)。輕癥中暑患者經(jīng)上述現(xiàn)場(chǎng)處理，一般多在30分鐘至數(shù)小時(shí)即癥狀減輕并逐漸好轉(zhuǎn)，休息1到2天即可康復(fù);如上述患者伴有高血壓、冠心病等疾病，或懷孕，或年歲大一些，在進(jìn)行上述現(xiàn)場(chǎng)處理措施的同時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)入附近有條件的醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查與治療。

　　對(duì)于輕癥中暑包括中暑先兆(觀察對(duì)象)患者的現(xiàn)場(chǎng)處置不可掉以輕心，不能因患者經(jīng)上述現(xiàn)場(chǎng)處理自覺(jué)癥狀稍有緩解，就又立即安排其回到作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行高溫作業(yè)，因?yàn)槿绱颂幚?，有些患者?huì)進(jìn)一步向重癥中暑方向發(fā)展。

對(duì)于重癥中暑患者的現(xiàn)場(chǎng)處理原則是，應(yīng)迅速用救護(hù)車轉(zhuǎn)入附近有條件的醫(yī)院搶救。在現(xiàn)場(chǎng)等候救護(hù)車救援期間，如果有條件，治療原則是及時(shí)降低患者過(guò)高的體溫，措施分為物理降溫與藥物降溫;可采取的物理降溫措施有：在有空調(diào)的房間內(nèi)或在蔭涼處，用冰水或酒精或井水擦拭患者全身，在頭部及頸部、腹股溝部動(dòng)脈血管分布區(qū)放置冰袋，并扇風(fēng);必要時(shí)可將患者半臥位放在15℃到16℃水中浸浴，同時(shí)按摩其四肢及胸腹部，見(jiàn)其皮膚擦紅為止，還應(yīng)注意其呼吸及脈搏，如患者體溫降至37℃到38℃(肛溫)，即可停止浸浴。有醫(yī)療條件的，可先糾正其體內(nèi)水與電解質(zhì)紊亂和促進(jìn)酸堿平衡，積極防止其休克、腦水腫等。救護(hù)車到場(chǎng)后應(yīng)轉(zhuǎn)入附近有條件的醫(yī)院搶救。

 

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