3.3.6.????? 應(yīng)急保障

3.3.6.1.????????? 應(yīng)急救援指揮部及其工作小組按照日常工作分工做好應(yīng)急物資和裝備準(zhǔn)備，各種器材應(yīng)指定專人保管，并定期檢查保養(yǎng)，使其處于良好狀態(tài)，重點(diǎn)器材應(yīng)設(shè)救援器材柜，專人保管以備急用。

3.3.6.2.????????? 醫(yī)療器材：擔(dān)架、氧氣袋、塑料袋、小藥箱等應(yīng)存放在施工現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)室或辦公室；

3.3.6.3.????????? 搶救工具：一般工地常備工具即基本滿足使用，日常存放于施工現(xiàn)場(chǎng)倉(cāng)庫(kù)；

3.3.6.4.????????? 照明器材：手電筒、應(yīng)急燈36伏以下安全線路、燈具等存放在施工現(xiàn)場(chǎng)倉(cāng)庫(kù)內(nèi)；

3.3.6.5.????????? 通訊器材：電話、手機(jī)、對(duì)講機(jī)、報(bào)警器等由個(gè)人分別保管；

3.3.6.6.????????? 交通工具：公司常備值班急用車輛，停放于小車庫(kù)、辦公樓門前；

3.3.6.7.????????? 滅火器材：滅火器日常按要求就位，緊急情況下集中使用。

3.3.6.8.????????? 防護(hù)用品：包括防護(hù)服、防護(hù)帽、防護(hù)眼鏡、手套、呼吸器、防毒面具等。

3.3.6.9.????????? 圖表資料：包括夏河季風(fēng)玫瑰圖、消防器材分布圖、壓力管路系統(tǒng)圖、供電系統(tǒng)圖、程控電話安裝圖、給水排水系統(tǒng)圖、公司廠區(qū)平面圖等。

4.1.?處置原則

統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)；充分準(zhǔn)備、措施果斷；先救人員、后保設(shè)備、單位自救與社會(huì)救援相結(jié)合。

4.2.?危險(xiǎn)源監(jiān)控

4.2.1.????? 監(jiān)控方式

監(jiān)控方式要堅(jiān)持技術(shù)監(jiān)控為主，人工監(jiān)控為輔的原則，建立完善技術(shù)監(jiān)控手段，全天候掌握和控制危險(xiǎn)源運(yùn)行參數(shù)，保證危險(xiǎn)源的安全穩(wěn)定運(yùn)行；對(duì)不具備技術(shù)監(jiān)控手段和措施的危險(xiǎn)源，要制定可靠的人工監(jiān)控方式，定期檢查確認(rèn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問(wèn)題和隱患。

4.2.2.????? 監(jiān)控方法

4.2.2.1.????????? 公司組織各部門危險(xiǎn)源的辨識(shí)和評(píng)價(jià)，對(duì)危險(xiǎn)源實(shí)行分級(jí)管理，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性較大的重要危險(xiǎn)源實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，同時(shí)在生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)本單位的重大危險(xiǎn)源及預(yù)防預(yù)控措施進(jìn)行公布。

4.2.3.????? 預(yù)防措施

4.2.3.1.????????? 維修部、生產(chǎn)單位和安全部門對(duì)施工方案、施工設(shè)備、施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)設(shè)施等實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控，制定并落實(shí)相應(yīng)的預(yù)防預(yù)控措施。

4.2.3.2.????????? 維修部組織安全重點(diǎn)監(jiān)控項(xiàng)目危險(xiǎn)性較大分項(xiàng)分部工程的典型施工，不斷完善重要危險(xiǎn)源的預(yù)防預(yù)控措施。

4.2.3.3.????????? 在高處作業(yè)的人員在機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)、物料傳接、工具的存放過(guò)程必須確保安全，防止墜落傷人事故發(fā)生；高處作業(yè)要嚴(yán)格遵守“十不登高”。

4.2.3.4.????????? 人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須按規(guī)定配戴好安全帽。應(yīng)在規(guī)定的安全通道內(nèi)出入和上落，不得在非規(guī)定通道位置行走。

4.2.3.5.????????? 作業(yè)過(guò)程一般常用工具必須放在工具袋內(nèi)，物料傳遞不準(zhǔn)往下或向上亂拋材料和工具等物件。所有物料應(yīng)堆放平穩(wěn)，不得放在臨邊及洞口附近，并不可妨礙通行。

4.2.3.6.????????? 吊運(yùn)一切物料都必須由持有司索工上崗證人員進(jìn)行指揮，散料應(yīng)使用吊籃裝置好后才能起吊，起重設(shè)備按規(guī)定進(jìn)行檢查、檢測(cè)、保持完好狀態(tài)；起重作業(yè)人員持證上崗，嚴(yán)格遵守“十不吊；吊索、吊具經(jīng)常及時(shí)檢查，及時(shí)按規(guī)程規(guī)定時(shí)間更換。。

4.2.3.7.????????? 拆除或拆卸作業(yè)要在設(shè)置警戒區(qū)域、有人監(jiān)護(hù)的條件下進(jìn)行。高處拆除作業(yè)時(shí)，對(duì)拆卸下的物料、建筑垃圾要及時(shí)清理和運(yùn)走，不得在走道上隨意亂放或向下丟棄。

4.2.3.8.????????? 高空安裝設(shè)備設(shè)施應(yīng)設(shè)置警戒區(qū)域，同時(shí)要注意零部件墜落傷人。

4.2.3.9.????????? 不在起重作業(yè)、高處作業(yè)、高處有浮物或設(shè)施固定不牢固處行進(jìn)或停留；高處需要的物件必須合理擺放并固定牢靠。

4.2.3.10.???? 及時(shí)清除、加固可能倒塌的設(shè)施；堆垛物品要齊、穩(wěn)、牢。

4.2.3.11.???? 加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的安全意識(shí)教育，杜絕“三違”現(xiàn)象；加強(qiáng)防止?fàn)C傷的檢查和安全管理工作；作業(yè)人員、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的其他人員都應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，特別是安全帽。

4.3.?處置措施

4.3.1.????? 現(xiàn)場(chǎng)處置

4.3.1.1.????????? 熱力燒傷現(xiàn)場(chǎng)處置措施（火焰、蒸汽、沸水沸油等高溫液體、熟料等高溫物料、高溫金屬等）

4.3.1.1.1.????????????? 衣服著火應(yīng)迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰、或以水澆，或用衣被等物撲蓋滅火，切忌站立喊叫或奔跑呼救，避免頭面部和呼吸道灼傷。

4.3.1.1.2.????????????? 要先滅病人身上的火，導(dǎo)致病人盡快的脫離熱源，縮短燒傷的時(shí)間。對(duì)已經(jīng)滅火，而沒(méi)有脫去衣服的人，一定要檢查他的衣服，特別是對(duì)已經(jīng)失去知覺(jué)的病人要特別注意。

4.3.1.1.3.????????????? 要查病人的呼吸心跳，是否會(huì)合并其他外傷和有害氣體中毒？對(duì)爆炸沖擊燒傷的病人要特別注意，有沒(méi)有顱腦損傷，胸腹腔內(nèi)的內(nèi)臟的損傷和呼吸道的燒傷。

4.3.1.1.4.????????????? 防止休克和窒息，包括創(chuàng)面污染，病人因?yàn)樘弁春涂謶殖３?huì)發(fā)生休克，可以用一些針?lè)ㄖ雇椿蛘呓o一些止痛藥，如果發(fā)生急性喉頭梗阻或者窒息的時(shí)候，可以請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行氣管切開(kāi)，保證通氣，在現(xiàn)場(chǎng)檢查和搬運(yùn)病人的時(shí)候一定要特別注意創(chuàng)面，防止污染。為了減少創(chuàng)面的污染和損傷，病人已經(jīng)滅火的衣服盡量可以不脫。

4.3.1.1.5.????????????? 要用比較干凈的衣服把傷面包裹起來(lái)，防止再次污染。在現(xiàn)場(chǎng)如果不是化學(xué)的燒傷，可以用大量的清水直接沖洗之外，對(duì)創(chuàng)面一般不要做任何處理，盡量不弄破水泡，保護(hù)表皮。

4.3.1.1.6.????????????? 一定盡快撤離現(xiàn)場(chǎng)，把嚴(yán)重?zé)齻∪怂偷结t(yī)院，注意在搬運(yùn)病人的時(shí)候動(dòng)作要輕柔，行進(jìn)要平穩(wěn)，而且要隨時(shí)觀察傷情。

4.3.1.1.7.????????????? 當(dāng)發(fā)生灼燙事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員立即向周圍人員呼救，迅速將燙傷人員脫離危險(xiǎn)區(qū)域立即冷療，面積較小的燙傷可用大量冷水沖洗至少30分鐘，保護(hù)好燒傷創(chuàng)面，盡量避免污染；面積較大或程度較深的燙傷應(yīng)以干凈的紗布敷蓋患部簡(jiǎn)單包扎，盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院或撥打120。

4.3.1.1.8.????????????? 氣道吸入性損傷的治療應(yīng)于現(xiàn)場(chǎng)即開(kāi)始，保持呼吸通暢，解除氣道梗阻，不能等待診斷明確后再進(jìn)行；伴有面、頸部燒傷的患者，在救治時(shí)要防止再損傷。

4.3.1.1.9.????????????? 生料灰或熟料灰燒傷應(yīng)先去凈粉粒后，再用大量清水沖洗；熟料燒傷最好浸泡在流水中沖洗，除去熟料顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。

4.3.1.1.10.???????? 對(duì)燙傷嚴(yán)重者應(yīng)禁止大量飲水，以防休克；口渴嚴(yán)重時(shí)可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預(yù)防休克。

4.3.1.2.????????? 化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)處置措施（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）

4.3.1.2.1.????????????? 受傷后應(yīng)首先首先立即脫離危害源，然后用毛巾或棉紗就近迅速清除傷員患處的殘余化學(xué)物質(zhì)，脫去被污染或浸濕的衣褲，盡可能地去除創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)。

4.3.1.2.2.????????????? 化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此無(wú)論何種化學(xué)物質(zhì)燒傷，均應(yīng)立即用大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的化學(xué)物質(zhì)，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛。注意開(kāi)始用水量即應(yīng)足夠大，迅速將殘余化學(xué)物質(zhì)從創(chuàng)面沖盡。

4.3.1.2.3.????????????? 切忌不加處理急急忙忙送往醫(yī)院。

4.3.1.2.4.????????????? 現(xiàn)場(chǎng)備有中和劑時(shí)，要認(rèn)清中和劑，不可錯(cuò)用，也不宜過(guò)量使用。

4.3.1.2.5.????????????? 眼部化學(xué)燒傷緊急處理：頭面部化學(xué)燒傷時(shí)，應(yīng)首先注意眼，尤其是角膜有無(wú)燒傷，并優(yōu)先予以沖洗，且要分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行充分沖洗，可就近用自來(lái)水、井水、清潔河水、涼開(kāi)水等充分洗眼，但要注意水壓不能高，有壓水不能直接沖眼球，還要避免水流直射眼球和用手揉搓眼睛。沖洗時(shí)要睜眼，眼球要不斷地轉(zhuǎn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間不少于20分鐘，也可將整個(gè)臉部浸入水盆中，用手把上下眼皮扒開(kāi)，暴露角膜和結(jié)膜，同時(shí)睜大眼睛，頭部在水中左右晃動(dòng)，使眼睛里的化學(xué)物質(zhì)殘留物被水沖掉。再檢查上下穹隆部結(jié)膜有無(wú)留存的固體化學(xué)物質(zhì)，如有應(yīng)立即取出，徹底清除。滴用抗生素眼藥水或眼膏以防止細(xì)菌感染。

4.3.1.2.6.????????????? 皮夫燒傷的緊急處理：立即用大量溫水或大量清水反復(fù)沖洗皮膚上的強(qiáng)酸，沖洗得越早、越干凈、越徹底越好，哪怕殘留一點(diǎn)也會(huì)使燒傷越來(lái)越重。沖洗至少20分鐘。不要顧慮病人沖洗時(shí)加重疼痛，要鼓勵(lì)病人忍耐著沖洗下去，直到?jīng)_洗干凈為止。遇水產(chǎn)生發(fā)熱反映的化學(xué)燒傷，應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的化學(xué)顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。

4.3.1.2.7.????????????? 中和劑的使用：酸性燒傷用3%碳酸氫鈉溶液；堿性燒傷用3%硼酸溶液沖洗。

4.3.1.2.8.????????????? 在經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的自救后，用清潔紗布或干衣物遮蓋傷眼或覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理。護(hù)送者最好是現(xiàn)場(chǎng)人員，因?yàn)樗麄兪熘?dāng)時(shí)的燒傷情況。在到達(dá)醫(yī)院以后，要提供燒傷化學(xué)物質(zhì)的品類、濃度和化學(xué)特性，以便醫(yī)務(wù)人員盡快對(duì)癥治療。

4.3.1.2.9.????????????? 嚴(yán)重?zé)齻缙趹?yīng)注意給傷員補(bǔ)充液體，防治休克。傷員口渴時(shí)最好口服燒傷飲料、含鹽飲料等，少量多次飲用。不要單純喝白水、糖水，更不可一次飲水過(guò)多。

4.3.1.3.????????? 電燒傷現(xiàn)場(chǎng)處置措施（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）

4.3.1.3.1.????????????? 一般所指的電燒傷系電接觸燒傷，即電流直接通過(guò)身體引起的燒傷。不僅燒傷深，有時(shí)可使大塊組織或肢體碳化，甚至立即危及傷員生命。急救時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，拉開(kāi)電閘或用不導(dǎo)電的物品（木棒或竹器等）撥開(kāi)電源，并撲滅著火衣服。在未切斷電源以前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行體外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸搶救。

4.3.1.3.2.????????????? 先作心肺復(fù)蘇搶救生命，再處理創(chuàng)面。創(chuàng)面保護(hù) 用敷料包扎，若無(wú)敷料可用清潔床單、被單、衣服等包裹轉(zhuǎn)送醫(yī)院。轉(zhuǎn)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，如當(dāng)?shù)責(zé)o條件治療需要轉(zhuǎn)送者，應(yīng)掌握運(yùn)送時(shí)機(jī)，要求呼吸道通暢，無(wú)活動(dòng)性出血，休克基本控制，減少途中顛簸。重度灼傷要求在8小時(shí)內(nèi)送到救治單位，否則在休克期以后(傷后48小時(shí))再送。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要輸液，并采取抗休克措施。

4.3.2.????? 現(xiàn)場(chǎng)急救措施

4.3.2.1.?????????? 當(dāng)發(fā)生灼燙事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員立即向周圍人員呼救，迅速將燙傷人員轉(zhuǎn)移到 安全地帶，輕微燙傷可用大量冷水沖洗至少 30分鐘，保護(hù)好燒傷創(chuàng)面，盡量避 免感染；燙傷面積較大或程度較深的應(yīng)用干凈的紗布敷蓋患處，進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎，盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

4.3.2.2.?????????? 在除去傷者衣物時(shí)注意不要生拉硬扯，以免造成組織二次損傷，可用干凈 敷料或布類保護(hù)創(chuàng)面避免轉(zhuǎn)送途中感染。

4.3.2.3.?????????? 救護(hù)時(shí)切勿在傷者創(chuàng)面上涂抹有顏色藥物，以免影響對(duì)燒傷程度的判斷。

4.3.2.4.??? ?燒傷患者多有不同程度的疼痛和躁動(dòng)，應(yīng)盡量少用鎮(zhèn)靜止痛藥物，避免掩 蓋病情變化，還有可能導(dǎo)致休克。

4.3.2.5.????????? 氣道吸入性損傷的患者應(yīng)立即治療，解除氣道梗阻，使其保持呼吸通暢。

4.3.2.6.?????????? 火焰燒傷：衣服著火時(shí)應(yīng)迅速脫去燃燒的衣服，或用就地打滾、水澆、衣被 覆蓋等方法滅火。切忌站立喊叫或奔跑呼救。

4.3.2.7.?????????? 物料燙傷：高溫物料燙傷時(shí)，應(yīng)立即清除身體上附著的物料，必要時(shí)脫去衣 物，然后用冷水沖洗，如貼身衣服與傷口粘在一起時(shí)，切勿強(qiáng)行撕脫，以免傷口 創(chuàng)面加重，可用剪刀剪開(kāi)衣服，慢慢脫去。

4.3.2.8.????????? 對(duì)燙傷嚴(yán)重者應(yīng)禁止大量飲水，以防休克；口渴嚴(yán)重時(shí)可飲鹽水，以減少皮 膚滲水，防止感染。

4.3.2.9.????????? 如受傷人員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，進(jìn)行就地?fù)尵?。步驟為：通暢氣道→口對(duì)口(鼻)人工呼吸→胸外接壓；在 搶救過(guò)程中，要每隔數(shù)分鐘判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過(guò) 5～7s；在醫(yī)務(wù) 人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。

4.3.2.10.???? 在燒傷時(shí)可能伴有其他的外傷，例如爆炸傷、擠壓傷或高處墜落等機(jī)械性損傷，因此現(xiàn)場(chǎng)救治燒傷的同時(shí)，需檢查有無(wú)合并傷，特別應(yīng)注意伴有顱腦損傷、內(nèi)臟損傷、窒息、急性中毒等表現(xiàn)者，在現(xiàn)場(chǎng)積極搶救的同時(shí)，應(yīng)優(yōu)選送至鄰近醫(yī)療單位處理，合并大出血者應(yīng)立即加以包扎，肢體大出血可扎止血帶并記錄時(shí)間；伴有骨折者應(yīng)簡(jiǎn)易固定，脊柱損傷者應(yīng)先制動(dòng)，搬運(yùn)時(shí)要小心，勿讓病人坐起，保持身體平衡。

4.3.3.????? 注意事項(xiàng)

4.3.3.1.????????? 現(xiàn)場(chǎng)注意事項(xiàng)

4.3.3.2.????????? 當(dāng)發(fā)生灼燙事件后，現(xiàn)場(chǎng)人員在搶救受傷的同時(shí)要做好自身防護(hù)措施。

4.3.3.3.????????? 切勿在創(chuàng)面上涂抹有顏色藥物，以免影響對(duì)燒傷程度的觀察；在除去傷著衣物時(shí)注意不要生拉硬扯，以免造成組織二次損傷，可用干凈敷料或布類保護(hù)創(chuàng)面避免轉(zhuǎn)送途中不再污染。

4.3.3.4.????????? 燒傷患者傷后多有不同程度的疼痛和躁動(dòng)，應(yīng)盡量減少鎮(zhèn)靜止痛藥物的應(yīng)用，防止掩蓋病情變化，還應(yīng)考慮有休克因素。

4.3.3.5.????????? 氣道吸入性損傷的治療應(yīng)于現(xiàn)場(chǎng)即開(kāi)始，保持呼吸通暢，解除氣道梗阻，不能等待診斷明確后再進(jìn)行。

4.3.4.????? 自救注意事項(xiàng)

4.3.5.????? 如果火焰、蒸汽、高溫液體(如沸水、沸油等)、高溫金屬燙傷時(shí)，盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服，以免衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深。

4.3.6.????? 如果附近有水源，用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)；迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。

4.3.7.????? 禁止衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防止造成頭面部燒傷或吸入性損傷；迅速離開(kāi)密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息；

4.3.8.????? 爆炸、油點(diǎn)下落時(shí)，應(yīng)迅速隱蔽或利用衣物等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速解脫、拋棄，并迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。

5.?????????? 附件

5.1.?指揮部成員通訊聯(lián)系表

5.2.?公司各部門負(fù)責(zé)人、相關(guān)人員通訊聯(lián)系表

5.3.?應(yīng)急救援外部通訊表

5.4.?公司應(yīng)急救援各小組通訊聯(lián)系表

5.5.?公司傷員心肺復(fù)蘇法現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)流程圖