4.處置措施
4.1處置原則
統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)；充分準(zhǔn)備、措施果斷；先救人員、后保設(shè)備、單位自救與社會救援相結(jié)合。
4.2危險源監(jiān)控
4.2.1監(jiān)控方式
監(jiān)控方式要堅持技術(shù)監(jiān)控為主，人工監(jiān)控為輔的原則，建立完善技術(shù)監(jiān)控手段，全天候掌握和控制危險源運(yùn)行參數(shù)，保證危險源的安全穩(wěn)定運(yùn)行；對不具備技術(shù)監(jiān)控手段和措施的危險源，要制定可靠的人工監(jiān)控方式，定期檢查確認(rèn)，及時發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問題和隱患。
4.2.2監(jiān)控方法
4.2.2.1建立健全職業(yè)健康衛(wèi)生管理制度，落實監(jiān)控措施；
4.2.2.2建立職業(yè)健康衛(wèi)生監(jiān)護(hù)臺賬，檔案；
4.2.2.3企業(yè)每年進(jìn)行一次有毒有害氣體濃度監(jiān)測、檢測；
4.2.2.4企業(yè)所有的壓力容器，壓力管道按規(guī)定定期檢測；
4.2.2.5安全附件和儀表按國家相關(guān)法律法規(guī)強(qiáng)制檢定，主要包括各儲罐、 壓力容器、壓力儲罐應(yīng)該配備的安全閥、壓力表等；
4.2.2.6設(shè)置有毒和可燃?xì)怏w報警設(shè)施并定期校正；
4.2.2.7重點關(guān)鍵部位設(shè)置攝像頭監(jiān)控；
4.2.2.8企業(yè)和各部門對接觸職業(yè)危害場所定期安全檢查，落實整改措施；
4.2.2.9制定日常檢查表，專人巡檢，做好檢查記錄；
4.2.2.10設(shè)備定期保養(yǎng)并保持完好；
4.2.2.11做好交接班記錄。
4.2.3預(yù)防措施
4.3處置措施
4.3.1有毒物質(zhì)泄漏中毒處置措施
4.3.1.1最早發(fā)現(xiàn)事故者應(yīng)發(fā)出預(yù)警信號，依據(jù)事態(tài)發(fā)展，配合中控員全權(quán)負(fù)責(zé)，直接進(jìn)行停止物料輸送泵，關(guān)閉電動閥。采取一切辦法切斷事故泄漏源頭。
4.3.1.2發(fā)生事故的單位,應(yīng)迅速查明事故發(fā)生源點、部位和原因,及時向當(dāng)班組長及應(yīng)急救援組報告。
4.3.1.3當(dāng)班組長接到事故報警后,應(yīng)迅速要求事故單位查明事故部位(裝置)和原因,并依據(jù)事故情況決定下達(dá)啟動救援的指令。
4.3.1.4應(yīng)急隊伍到達(dá)事故現(xiàn)場后，按照《急性職業(yè)病事故應(yīng)急預(yù)案》實施救援。首先進(jìn)行事故現(xiàn)場偵察，同時聯(lián)系事故單位人員，詢問現(xiàn)場是否有受傷、中毒被困人員,若現(xiàn)場有被困人員，則立即組織應(yīng)急人員配戴好個人防護(hù)器具,在保證自己安全的前提下，迅速展開事故現(xiàn)場傷亡人員的搜救、搶出任務(wù)，以最快速度將傷員及中毒者脫離現(xiàn)場交醫(yī)療組搶救；搜救過程要及時向應(yīng)急救援組匯報工作進(jìn)展情況。
4.3.1.5救援人員負(fù)責(zé)對有毒、有害氣體的防護(hù)，提供空氣呼吸器、氧氣呼吸器等器材保障工作。
4.3.1.6依據(jù)事態(tài)發(fā)展情況和應(yīng)急救援需求，應(yīng)急救援組可向上級公司請求支援。
4.3.2儲存設(shè)施發(fā)生泄漏處置措施
4.3.2.1采取隔離和疏散措施，避免無關(guān)人員進(jìn)入事件發(fā)生危險區(qū)域，并合理布置消防和救援力量；
4.3.2.2迅速將受傷、中毒人員送往醫(yī)院搶救；組織醫(yī)療專家，保障治療藥物和器材的供應(yīng)；
4.3.2.3根據(jù)儲存設(shè)施救護(hù)的特點及風(fēng)向，合理組織撲救工作；
4.3.2.4采取防泄漏、防擴(kuò)散控制措施，防止火勢蔓延；
4.3.2.5對災(zāi)區(qū)附近受威脅的儲存設(shè)施，應(yīng)及時采取冷卻、退料、泄壓等措施，防止升溫、升壓而引起火災(zāi)爆炸；
4.3.2.6在撲救火災(zāi)過程中，應(yīng)有足夠數(shù)量的滅火用水、消防器材，以應(yīng)對沸溢和噴濺等突發(fā)情況；
4.3.2.7當(dāng)泄漏、火災(zāi)失控時，應(yīng)密切關(guān)注儲存設(shè)施燃燒情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常征兆，應(yīng)及時采取緊急撤離危險區(qū)等應(yīng)變措施；當(dāng)疏散現(xiàn)場周邊大面積人群時，現(xiàn)場應(yīng)急指揮部應(yīng)協(xié)助當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)做好相關(guān)工作。
4.3.2.8處理完畢，立即組織火災(zāi)現(xiàn)場的清理和洗消工作。
4.3.3容器發(fā)生泄漏處置措施
4.3.3.1采取隔離和疏散措施，全力救助傷員；
4.3.3.2重點做好現(xiàn)場救援人員的防中毒和防窒息措施；
4.3.3.3采取工藝隔斷和堵漏措施，減少可燃物料、有毒氣體的擴(kuò)散。
4.3.3.4堿性物質(zhì)泄漏時。應(yīng)按規(guī)定穿戴好防護(hù)用品，關(guān)閉有關(guān)閥門，改變工藝流程或降負(fù)荷，同時采取措施堵塞泄漏點，以防止進(jìn)一步泄漏。泄漏點被控制后，要及時將現(xiàn)場泄漏物進(jìn)行收容、稀釋、中和處理，防止二次事故的發(fā)生和環(huán)境污染。
4.3.3.5酸性物質(zhì)泄漏時。中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，給予鎮(zhèn)靜止痛藥物。呼吸道刺激癥狀嚴(yán)重時，可用6％碳酸氫鈉溶液霧化吸入和吸氧。注意防治肺水腫，并給予祛痰、解痙、消炎等對癥處理。局部灼傷應(yīng)立即用清水沖洗，并脫下污染衣服，使用2～5％碳酸氫鈉溶液中和沖洗后再以清水沖洗，并依照熱灼傷處理。眼部灼傷，可用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，至少15分鐘以上，再以2％碳酸氫鈉溶液沖洗，而后進(jìn)行止痛、抗感染和其他眼科處理。
4.3.4發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病患者處置措施
4.3.4.1人力行政部及時向疑似患者書面告知診斷結(jié)果，同時安排疑似患者確診治療。
4.3.4.2公司安委會下發(fā)職業(yè)病危害防治專項大檢查通知：重點檢查生產(chǎn)裝置跑、冒、滴、漏治理及防腐措施落實情況；職業(yè)病危害因素防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄落實情況；職業(yè)危害應(yīng)急救援器材、勞動防護(hù)個人用品佩戴使用保養(yǎng)情況；職業(yè)病防治管理規(guī)章制度、操作規(guī)程執(zhí)行落實情況；有毒有害可燃?xì)怏w報警器運(yùn)行管理情況。
4.3.4.3人力行政部委托有資質(zhì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進(jìn)行檢測，出具職業(yè)病危害因素檢測報告，對超出接觸值得危害因素立即采取有效防控措施，防止發(fā)生次生疑似患者。
4.4急救措施
4.4.1強(qiáng)堿類急救措施。急速離開污染區(qū)，安靜休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氫鈉沖洗，結(jié)膜炎可用醋酸可的松軟膏點眼，靜脈注射美藍(lán)加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸鈉，促使血紅蛋白復(fù)原，控制中毒性肺炎與肺水腫發(fā)生。皮膚灼傷時，應(yīng)及時用流水充分沖洗，洗滌至皂樣物質(zhì)消失后，再按燒傷處理。眼灼傷時先用流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶缗鹚崴罅繘_洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。
4.4.2強(qiáng)酸類急救措施。皮膚用大量清水或碳酸氫鈉沖洗，酸霧吸入者用2%碳酸氫鈉霧化吸入。經(jīng)口誤服，立即洗胃，可用牛奶、豆?jié){及蛋白水、氧化鎂懸浮液，忌用碳酸氫鈉及其他堿性藥洗胃。大量清水沖洗皮膚，特別對眼要用流動水及時徹底沖洗，并用硼酸或稀醋酸液中和堿類。經(jīng)口誤服，引起消化道灼傷，用牛奶、豆?jié){及蛋白水或木炭粉保護(hù)粘膜。中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，給予鎮(zhèn)靜止痛藥物。呼吸道刺激癥狀嚴(yán)重時，可用6％碳酸氫鈉溶液霧化吸入和吸氧。注意防治肺水腫，并給予祛痰、解痙、消炎等對癥處理。局部灼傷應(yīng)立即用清水沖洗，并脫下污染衣服，使用2～5％碳酸氫鈉溶液中和沖洗后再以清水沖洗，并依照熱灼傷處理。眼部灼傷，可用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，至少15分鐘以上，再以2％碳酸氫鈉溶液沖洗，而后進(jìn)行止痛、抗感染和其他眼科處理。
4.4.3甲苯中毒急救措施。迅速將病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處；皮膚污染者，立即除去污染衣物，有條件時，協(xié)助消防部門對危重病人進(jìn)行洗消。中毒病人應(yīng)保持呼吸道通暢，有條件予以吸氧，注意保暖。當(dāng)短期內(nèi)出現(xiàn)大批 中毒病人，應(yīng)首先進(jìn)行現(xiàn)場檢傷分類，優(yōu)先處理紅標(biāo)病人。
（1）現(xiàn)場檢傷分類
a)紅標(biāo)，具有下列指標(biāo)之一者：昏迷；抽搐。
b)黃標(biāo)，具有下列指標(biāo)之一者：譫妄狀態(tài)；嗜睡；意識朦朧、混濁狀態(tài)。
c)綠標(biāo)，具有下列指標(biāo)者：頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。
d)黑標(biāo)，同時具有下列指標(biāo)者：意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大。
（2） 現(xiàn)場治療
對于紅標(biāo)病人要保持復(fù)蘇體位，立即建立靜脈通道；黃標(biāo)病人應(yīng)密切觀察病情變化。出現(xiàn)反復(fù)抽搐、休克等情況時，及時采取對癥支持措施。綠標(biāo)病人脫離環(huán)境后，暫不予特殊處理，觀察病情變化。
（3）病人轉(zhuǎn)送
中毒病人經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)立即就近轉(zhuǎn)送至綜合醫(yī)院繼續(xù)觀察和治療。
4.5注意事項
4.5.1進(jìn)入事故現(xiàn)場的救援人員必須根據(jù)發(fā)生中毒的毒物，選擇佩戴個體防護(hù)用品。
4.5.2救援人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即詢問中毒人員、被困人員情況；毒物名稱、泄漏量等，并安排偵查人員進(jìn)行偵查，內(nèi)容包括確認(rèn)中毒、被困人員的位置；泄漏擴(kuò)散區(qū)域及周圍有無火源、泄漏物質(zhì)濃度等，并制定處置具體方案。
4.5.3確定警戒區(qū)域，設(shè)置警戒標(biāo)志，疏散警戒區(qū)域內(nèi)與救援無關(guān)人員至安全區(qū)域，切斷火源，嚴(yán)格限制出入。救援人員在上風(fēng)、側(cè)風(fēng)方向選擇救援進(jìn)攻路線。
4.5.4確定警戒區(qū)域，設(shè)置警戒標(biāo)志，疏散警戒區(qū)域內(nèi)與救援無關(guān)人員至安全區(qū)域，切斷火源，嚴(yán)格限制出入。救援人員在上風(fēng)、側(cè)風(fēng)方向選擇救援進(jìn)攻路線。
4.5.5設(shè)定隔離區(qū)，封閉事故現(xiàn)場，緊急疏散轉(zhuǎn)移隔離區(qū)內(nèi)部所有無關(guān)人員，實行交通管制。
4.5.6實時監(jiān)測空氣中有毒有害物質(zhì)的濃度，及時調(diào)整隔離區(qū)的范圍，控制泄漏源，實施堵漏、回收或稀釋等措施處理泄漏介質(zhì)，防止次生災(zāi)害發(fā)生。
4.5.7事故處置應(yīng)按照“先人后物、先易后難、先近后遠(yuǎn)”的原則實施救援。
4.5.8事故相鄰單位應(yīng)及時提供防護(hù)器材等救援所需的工具，事后由各單位自行補(bǔ)充處置。
4.5.9對于有毒有害物質(zhì)泄漏時，要嚴(yán)格控制非防爆電器設(shè)備、工具等易產(chǎn)生火花器具的使用，及時驅(qū)散和稀釋泄漏物，防止形成爆炸性混合物，引發(fā)次生災(zāi)害。
4.5.10應(yīng)急救援結(jié)束后對應(yīng)急救援人員、搶險器材等進(jìn)行洗消，嚴(yán)格控制洗消污水排放。
4.6附件
4.6.1指揮部成員通訊聯(lián)系表
4.6.2公司各部門負(fù)責(zé)人、相關(guān)人員通訊聯(lián)系表
4.6.3應(yīng)急救援外部通訊表
4.6.4公司應(yīng)急救援各小組通訊聯(lián)系表
4.6.5公司傷員心肺復(fù)蘇法現(xiàn)場救護(hù)流程圖