“安全文化”的概念由Singer等于2003年首先提出，可以理解為將希波格拉底的格言“無損于病人為先”(first do no harm)整合到組織的每一個(gè)單元，注入到每一個(gè)操作規(guī)范之中，就是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為[1]。安全文化是人類在社會發(fā)展過程中，為維護(hù)安全而創(chuàng)造的各類物態(tài)產(chǎn)品及形成的意識形態(tài)領(lǐng)域的總和;是人類在生產(chǎn)活動中所創(chuàng)造的安全生產(chǎn)、安全生活的精神、觀念、行為與物態(tài)的總和;是安全價(jià)值觀和安全行為標(biāo)準(zhǔn)的總和;是保護(hù)人的身心健康、尊重人的生命、實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值的文化。安全觀念、安全科學(xué)技術(shù)、安全法規(guī)是構(gòu)成安全文化的重要要素[2]。安全文化就是將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為。

　　醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心是指醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門，是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要保障部門。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的高低與醫(yī)護(hù)質(zhì)量及病人安危息息相關(guān)，在病人救治過程中發(fā)揮著非常重要的作用。國家衛(wèi)生部于2009年4月1日發(fā)布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》等3項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對消毒供應(yīng)工作提出了更高的要求。對安全管理工作進(jìn)一步作出了明確規(guī)范。為了確保消毒供應(yīng)各個(gè)環(huán)節(jié)的安全，避免不合格的無菌物品供應(yīng)臨床，我們將安全文化概念運(yùn)用到管理工作中，收到良好的效果。現(xiàn)將做法介紹如下。

　　1 具體做法

　　1. 1 明確職責(zé)，感悟責(zé)任

　　1. 1. 1 樹立安全意識，加強(qiáng)安全教育培訓(xùn) 我院的消毒供應(yīng)中心配置的工作人員具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士只占30%，其余70%的工作人員為消毒員和工人。后者普遍存在年齡偏大、身體偏差等情況。由于他們未受過醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，無基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，也未在臨床工作過，因此對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識不足。針對這種現(xiàn)狀，科室采取“送出去” “請進(jìn)來”的方法，派人員外出學(xué)習(xí)，請專家來院講課，同時(shí)定期組織全科人員學(xué)習(xí)與消毒供應(yīng)相關(guān)法規(guī)知識及醫(yī)院的規(guī)章制度，通過學(xué)習(xí)使員工了解國家的法律法規(guī)，樹立法律觀念，在工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及各種潛在的法律問題。特別是對國家衛(wèi)生部新發(fā)布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范》等3項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，要求不論什么崗位，都必須做到人人皆知，只有明確了崗位要求及工作標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)刻把安全放在首位，才能按要求和標(biāo)準(zhǔn)自覺執(zhí)行，才能保證各項(xiàng)操作的安全，才能確保無菌物品的安全發(fā)放。為了了解工作人員對安全知識及消毒基礎(chǔ)知識的理解和掌握程度，我們每周進(jìn)行2次晨會提問，每月進(jìn)行1次業(yè)務(wù)考核，考核結(jié)果與超勞補(bǔ)貼掛鉤。

　　1. 1. 2 增強(qiáng)服務(wù)意識，強(qiáng)化安全文化內(nèi)涵 改善服務(wù)，提高效能，保證安全是創(chuàng)建安全文化的核心。服務(wù)不僅僅表現(xiàn)為傳統(tǒng)的微笑、得體的禮儀，更表現(xiàn)在服務(wù)的質(zhì)量、效率和安全上。消毒供應(yīng)中心的工作雖然不像臨床醫(yī)生、護(hù)士那樣，與患者進(jìn)行直接接觸，但它也如一面鏡子，通過臨床科室醫(yī)護(hù)人員的傳遞，間接的為病人服務(wù)，可以說我們的服務(wù)質(zhì)量也直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的形象。以前大家通常認(rèn)為：只要在日常工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍，嚴(yán)把消毒物品質(zhì)量關(guān)，保證物品發(fā)出準(zhǔn)確無誤，確?；颊呤褂冒踩?，就是優(yōu)質(zhì)服務(wù)了，往往忽視了服務(wù)過程中誠信、優(yōu)質(zhì)、方便、快捷、人性化等有效服務(wù)這些重要環(huán)節(jié)。因此我們要求工作人員，要隨時(shí)把病人的利益放在首位，主動給臨床科室提供安全快捷的服務(wù)，真正為臨床科室解決困難。我們主動與臨床科室溝通、協(xié)調(diào)，將原來分散到每個(gè)科室由護(hù)士清洗、包裝的器械、物品，收回消毒供應(yīng)中心集中清洗、包裝、滅菌。這樣即保證了物品滅菌質(zhì)量，又可以讓護(hù)士有更多的時(shí)間為病人服務(wù)。